20220314养生堂视频和笔记:尤红,赵静洁,脂肪肝,肝硬化,糖尿病

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本页提供2022年3月14日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是尤红、赵静洁。主题是《心脑血管疾病的启动器》。主要介绍脂肪肝为什么会成为心脑血管疾病的启动器，调整生活方式逆转脂肪肝等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

有一种疾病很常见，以前我们总觉得它只是在它所附着的器官上捣乱，发生癌变，但是北京友谊医院副院长尤红告诉我们，最近的研究发现它还会启动心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病、结直肠癌的风险，尤其是心血管疾病风险比一般人高64%，结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。对于这个器官，尤院长给出了两个提示：1、它就算硬到了某个阶段也可以逆转， 2、它特别爱吃糖，这种疾病就是非酒精性脂肪性肝病。脂肪肝为什么会成为心脑血管疾病的启动器？尤院长说脂肪肝就算发展到肝硬化也能逆转！这是真的吗？逆转的方法是什么？更多内容，敬请关注17:25分播出的《心脑血管疾病的启动器》。

苗条的刘先生居然有脂肪肝，而且发展到了肝硬化的程度，通过治疗已经实现了逆转！ 北京友谊医院肝病中心副主任医师王倩怡说，刘先生的问题在于他有2型糖尿病，2型糖尿病与脂肪肝总是相伴而生，是一对难兄难弟。但令大家不解的是，刘先生此前没有一点症状，那么刘先生是怎么发现问题，没让病情进一步发展的呢？

图：脂肪肝的发展进程

研究发现，非酒精性脂肪性肝病会启动心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病、结直肠癌，尤其是心血管疾病风险比一般人高64%，结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。非酒精性脂肪性肝病也就是脂肪肝，近年许多研究表明脂肪肝与代谢密切相关，因此又称代谢相关脂肪性肝病。

图：非酒精性脂肪性肝病会启动心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病、结直肠癌

脂肪肝即使发展到了肝硬化甚至肝癌也可能逆转，而糖在肝脏中沉积，可以用来供能，过多了也有损伤。

脂肪肝在较轻的阶段也会显著升高心脑血管疾病的发生，一项关于10万人持续15年的流调研究发现，肝病的比例只占到20%，但心脑血管疾病占40%；同时肝病越重发生心脑血管疾病的风险也越高，重度脂肪肝人群80%会发生心脑血管疾病。

脂肪肝是脂肪滴沉积在肝细胞内外，造成肝功能下降，同时脂滴从肝脏释放出来沉积在血管内，就形成了梗。也就导致了心脑血管疾病高发。

据现有数据调查显示，北方地区相对南方地区的脂肪肝发病率较高，大中城市可能由于饮食和运动因素脂肪肝的发病率也较高，全国平均的脂肪肝患病率在29%左右。

脂肪肝不加干预地发展，有25%的概率程度加重，直到肝硬化阶段都可以逆转。中度脂肪肝就会发生纤维化，脂肪肝和各种原因的肝硬化，只要能够有效的控制病因，都能够逆转，肝癌阶段进行特殊治疗后也可能实现逆转。

健康肝脏发生脂肪沉积后就是单纯性脂肪肝，出现炎症就是脂肪型肝炎，与具有传染性的病毒性肝炎不同，脂肪型肝炎自我修复后会产生瘢痕组织，就表现出肝纤维化，持续发展就会肝硬化发展到肝癌。

图：脂肪肝的危害

对肝脏进行肝活检肝穿刺检查，约有四分之一的人存在单纯性脂肪肝，这部分人群中有四分之一会发展成脂肪性肝炎，又有四分之一会发展成脂肪性性纤维化。如果检查发现转氨酶升高、血脂升高、血糖升高，都是脂肪肝继续发展的危险因素，如果不加干预，可能会“7年进展一期”，也就是28年后就会发展为肝硬化。

图：脂肪肝的进程

食管静脉曲张有很多病因，其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化后，本该进入肝脏的血流可能会进入食管、脾、肠道三个方向，进入食管就会表现为食管静脉曲张。食管静脉曲张如果发展到出血，是极度危险的情况，但是肝硬化早期可能没有明显的症状，因此定期体检很重要。

脂肪肝和糖尿病密切相关，瘦人要警惕腹型肥胖，日常生活中小心果糖摄入。2型糖尿病和脂肪肝的发病机制都是胰岛素抵抗，除了2型糖尿病，在糖尿病前期或者还没有发生糖尿病的时候，表现有糖耐量异常、血糖调节受损的人群，发生脂肪肝的概率也会更高。

图：脂肪肝高发地区

在普通人群中，脂肪肝发生率在12.1%；而在非肥胖人群（体重指数小于25）中，脂肪肝的患病率高达15.7%；瘦人群（BMI＜23）中，脂肪肝患病率在10.2%左右。这是因为即使BMI指数正常，但可能脂肪分布不合理，存在腹型肥胖甚至内脏肥胖。

瘦型脂肪肝通过减掉过度肥胖部分的脂肪可以实现脂肪肝的逆转，临床上认为调整生活方式是最佳的方式。通过调整饮食，限制糖类尤其是限制果糖的摄入、增加运动来减少体重从而实现脂肪肝逆转。

根据全球的糖消耗量与非酒精性脂肪性肝病患病率的数据调查对比，可以得出糖的摄入与脂肪肝的形成呈正相关影响，即吃糖越多越可能患脂肪肝。果糖大部分是工业合成的，日常食用的水果中也含有，但是榨汁的过程会破坏纤维相当于浓缩了果糖，因此喝果汁更容易摄入果糖。

全世界公认的方法：减体重7%到10%是全世界公认的可以有效逆转脂肪肝的方法。

针灸治疗逆转脂肪肝：从脂肪肝的发病角度来说是由于肝失疏泄、脾失健运，因此治疗主要针对脾胃肝经。针灸治疗一周扎三次，每次30分钟，选取抑制食欲的中脘穴和促进排泄的天枢穴，配合其他穴位共同作用，效果显著。

专家出诊时间：

尤红：知名专家肝病门诊：周三下午；

赵静洁：代谢相关脂肪性肝病专家专病门诊：周二上午；

王倩怡：代谢相关脂肪性肝病专家专病门诊：周三上午；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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