20120530养生堂视频：王耀献讲猪苓、水肿

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5月30日，北京卫视养生堂节目请到的嘉宾是北京中医药大学东直门医院院长王耀献，主要介绍饮食养生、体质养生的相关内容，关于猪苓和水肿介绍比较多。

猪苓为我国常用的菌类药材，已有2000多年的药用历史，在国内外享有盛名。可猪苓到底可以治什么病？为何又会得名猪苓？王院长在节目中将告诉您猪苓治水肿的最大好处是什么，猪苓和其它药材搭配后，又会有什么意想不到的妙用。

《本草经集注》说：“其皮至黑，做块似猪矢，故以名之”。民间有个好听的名字叫猪灵芝。《本草求真》载：“猪苓，凡四苓、五苓等方，并皆用此，性虽有类泽泻，同入膀胱肾经，解热除湿，行窍利水，然水消则脾必燥，水尽则气必走。”

老北京人都知道茯苓饼、茯苓酸奶，而这猪苓就是茯苓的兄弟，两个出自同样的生活环境。有相似之处，比如利水，但也有明显的不同。

归经，就是药物到达发挥作用的部位和靶点，如每个人各回各家，不会走错门。猪苓入肾，膀胱经；茯苓入心，脾，胃、肺、肾经。正是因为它俩归经不同，功效也就有所不同。茯苓入心，脾，肾经，所以它除了利水之外，还有益脾宁心的作用，具有一定的补益作用。猪苓入肾，膀胱经，走水道，单从利水治水肿的角度讲，猪苓的功效就胜于茯苓。

在《伤寒论》中记载了一个经典名方“猪苓汤”。猪苓专入肾与膀胱，茯苓、泽泻以甘淡之性，助猪苓利水渗湿之力，滑石甘寒，利水而清热，阿胶甘咸，润燥而滋阴。五药共合成利水清热养阴之方使水去而热消，阴复而烦降，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪。

水肿在百姓生活中很常见，有些是生理性的，有些是病态的。我们如何判断自己有水肿呢？王院长说：第一要结合自己的基础病，如心脏病、肾病、肝病、内分泌病，服用有什么药；第二是感觉，是不是有肿胀沉重感觉，可以照照镜子，眼睑肿不肿；第三是手指按压皮下组织少的部位（如小腿前侧）时，看是不是有明显的凹陷；第四，要看体重，是不是短期内增长迅速。水肿发生部位多在组织松弛的部位或者下垂部位，如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。严重可伴有胸水、腹水。

首先先看这水肿是不是对称性的，如果不对称，比如一条腿肿，一条腿不肿，那肯定是外科的问题，可能是静脉血栓等；而对称型、全身性水肿则应注意询问有无心脏病、肾脏病、肝脏病、营养不良、内分泌功能失常、用药情况等病史。心源性水肿多从下肢脚部开始，继而遍及全身，同时伴有心慌啊，胸闷等表现；肾源性水肿多先从眼睑、颜面开始，继而延及四肢，全身，小便多有泡沫等；肝源性水肿，多有肝病病史，表现为腹水，四肢多不肿；药物性水肿，是由于新近使用了某种药物后出现的水肿，比如说，有部分高血压病人常吃的钙离子节抗剂类的降压药如硝苯地平后，容易出现下肢水肿；也有查不到原因的，称为特发性水肿。

很多人得了水肿病，心急火燎，追求快速消肿，往往使用作用峻猛的利尿药，这是很危险的事。短期内快速利尿消肿，容易引起水电解质紊乱、血栓血塞的形成、低血容量休克和肾衰等。

王院长经常给研究生讲一个病例，作为教训警示：有个中年女性患者，肾病综合征，高度浮肿，家属每天追着大夫消肿，天天利尿，恰巧病人合并拉肚子，因为高度浮肿掩盖了脱水，没有及时补液，住院后第四天夜间病人出现左侧小腿疼痛，没有引起值班大夫重视，第五天晚上病人痛的抱住腿哭叫，吗啡、杜冷丁不见效，第六天白天我查房时，发现患者左下肢末端已经变黑开始坏死了，最后转到周围血管科截肢了。

王院长总结了治疗水肿的基本原则：宁肿勿干。肾病水肿的病人一定要严格记录水出入量，称称体重，每日体重减轻在0.5-1.0公斤之间。

著名的解酒方葛花解酲汤，是李东垣治疗“饮酒过伤”之剂，在方中就用到了猪苓。王院长也有一个解酒方子，只有六味药：葛花、猪苓、茯苓、枳椇子、炒栀子、神曲。

20120530养生堂视频：王耀献讲猪苓、水肿