20120110养生堂视频:李元文讲皮肤皲裂

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本期北京卫视《养生堂》邀请北京中医药大学东方医院副院长李元文，以及北京中医药大学东方医院皮肤科主任张丰川，两位专家跟大家说说皮肤皲裂。

皮肤是人体最大的器官，无论是从体积，还是面积都当之无愧，通过双手和面部皮肤能发现很多内在的健康问题，到底能发现什么问题呢？

皮肤露在外面的一个是脸和一个手，都说手是人的第二张脸，大家跟他人见面都习惯握手，如果伸出来的手很漂亮，双方心情也很好，伸出来的手不好看，可能大家也都会觉得面子过不去，其实手好看不好看不光是个外在美观问题，同时也是我们健康的一个信号，寒冷干燥的冬季，很多人手部都有明显的皲裂现象。可不要小看一个个的小口子，其实有可能是大问题的征兆！

李院长曾经有个七十多岁的男性患者，起初有一只手出现了一个指甲盖儿大小的干裂，自己在家抹了好多油也不管用，然后就来看病，说是角化性的湿疹，不严重，就给他开了很多激素，然后吃中药，润燥，外用的防裂的药物都用了，但是都不管用，而且越来越严重，越来越发展扩大，甚至从一只手转变成两只手。后来就搞不明白是怎么回事，就分析原因，最后做了一个全身的体检之后发现，竟然是癌症！

因为人体是一个全息的结构，中医有句话叫：有诸于内，必形于外。就是说很多病变都会在皮肤上有所反映，其实皮肤就是人体的一面镜子。通过观察一些细小的变化，能发现一些大的病变。

当然并不是说所有出现手部的皲裂都是癌症，但是肿瘤患者出现皲裂，就是因为肿瘤是个侵占性的病症，它会不断地掠夺全身营养来供给自己的生长，因此导致了病人全身营养不良，而全身营养不良就会导致皮肤不能吸收到营养，用中医的话就是血不濡养，不能滋养皮肤了，所以手部皮肤就会出现皲裂的现象。

除了癌症患者的营养不良外，其他的营养不良也会导致皮肤皲裂。有个65岁的男性患者，出现手足干裂、瘙痒的症状持续了一年，自己用了很多润肤膏，皮炎平、达克宁等药膏，但是都没什么用，来就诊的时候，我们就询问病史，患者说这三年来，常常出现乏力、口干、体重下降、夜尿多，然后就检查他身体其他部位的皮肤也出现了干燥脱屑的症状，然后就给他抽血检查，空腹血糖11毫摩尔每升，进一步检查患者的糖化血红蛋白升高，餐后血糖也明显升高。就请内分泌科专家会诊，诊断为糖尿病。

因为患者的手足皲裂，是糖尿病患者营养代谢障碍的皮肤表现。所以经过中西结合治疗，和患者饮食调理，糖尿病症状得到了控制，皮肤症状也得到了明显改善。

糖尿病的皲裂可能是继发在全身皮肤干燥、瘙痒之上，常表现为：对称、广泛的干燥、脱屑、瘙痒，足底、足跟皲裂更突出。

这样的皲裂就不单是皮肤问题了，就要内外兼治，标本兼顾。比如前面讲到的糖尿病患者，根据中医辨证为血虚风燥证，治疗主要用到的是“当归饮子”。“当归饮子”出自《重订严氏济生方》，是中医治疗皮肤病的常用方剂，可用于老年瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹、鱼鳞病等皮肤干燥的症状。适合当归饮子的主症为：皮肤干燥、脱屑、皲裂、瘙痒、口干、口渴、头晕目眩、舌淡苔少。

今天为大家介绍的并非当归饮子的全方，而是在此基础上加减，变成了适合大家平日养生保健用的简易方，出现了上述症状的人都适用的方子。这个简易方中君药是当归，性甘温，具有养血活血的作用，很多方剂中都用到这味中药。辅以川芎，加强了养血活血的功效，而且川芎滋而不腻，川芎为血中气药，具有理气的功效。配以何首乌养阴润燥、滋养皮肤，防风、荆芥起到祛风止痒的作用。

前面我们讲的都是内源性疾病引发的手足皲裂，实际上临床上常见的还是外源性疾病。如：手部湿疹、手癣，是引起手足皲裂的最主要原因，占临床患者80%以上。外源性手部皲裂表现为：急性期可见红斑、斑丘疹、水疱，慢性期可见肥厚干燥、皲裂、脱屑。

中医讲外科治病，最重外治，外治疗法也是治疗手足皲裂湿疹的有效疗法，通过中药的养血、活血、燥湿、止痒改善局部皮肤微循环，达到治疗角化过度和皮肤皲裂的效果。

常用的方法可以告诉大家一个外敷的简易方。平时就算没有手脚皲裂，也可以用来护肤增白，这个方子叫二白散。轻者可以一天一次，一次用药30分钟，重者可每日两次，每次用药两小时，更重者还可以封包。