20111119养生堂视频:张建中讲足部疾病

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本期北京卫视《养生堂》特邀首都医科大学附属北京同仁医院骨科主任、足踝外壳矫形中心主任张建中教授，为您讲解脚的问题。

咱们常说“千里之行，始于足下”，“足是人体的第二心脏”。由此可见足对于我们每个人都是非常重要的。刘翔的脚有了病，不能参加奥运会，姚明的脚有了病，不能参加NBA的比赛。除了运动员，我们每个人都应该重视自己的脚。

足部的疾病较多。有人做过统计：70%的人的一生中有过脚病。比如脚部皮肤病变，真菌感染引起“脚气”；脚还可能受到各种损伤，引起骨折和肌腱的断裂；脚部也可能发生肿瘤，还可以发生骨髓炎或结核；脚还可以发生先天性或后天性畸形；一些全身性疾病也会在脚步有各种表现：如糖尿病、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。同样，脚也会像我们身体其他部位一样，随着年龄增长，发生各种退变。

怎么才能知道我们的脚发生了问题呢？

有这样几个测试，可以让我们进行自我判断。

①皮肤，看皮肤是否有胼胝、水泡，是否受到刺激而发红。

②血液循环：看足趾的颜色，发红，发紫还是暗色。按压足趾甲使其变白，一般正常人放松按压后，甲下颜色会在2～5秒钟后恢复。

③灵活性，用足趾夹取小球或毛巾，如能完成，说明足趾具有良好的灵活性。踝关节的灵活性可用以下方法测试，前足站在一个台阶上，足跟向下放，如感到跟部疼痛，停止测试，如感到跟部或小腿有一些牵拉，可通过锻炼改善踝关节灵活性，如果可顺利完成此动作，说明踝关节灵活性较好。

④平衡能力，闭眼后伸出双手单足站立，一般40～50岁，可站立10秒钟；50岁后可站立7秒钟。

有一种脚病叫跖痛症，跖痛症是一种常见的脚病，在足部的前脚掌区域常常会长老茧，有的人的老茧会发生疼痛，但是很多人都不注意这一现象，也不知道这是一种病，更不知道它的名称。这种疾病很大程度上是由于前倾的走路姿势引起的。

跖痛症分为两大类，一类是脚部自身的病变，一类是由于不正确的行走姿势和穿鞋习惯引起的脚部结构改变。通常是由于前足过度受压或劳损引起，损伤了跖骨头下面的脂肪垫，主要表现出长期的、慢性的、严重的疼痛。

患有跖痛症的人应该穿鞋底厚一点，支撑性好一点的鞋，可以减轻走路时前脚掌承受的压力，对疼痛有一定的缓解。

    拇外翻也是中老年人常见的脚步疾病。什么叫拇外翻呢？正常情况下，脚的大脚趾应该是与其他脚趾并列向前。拇外翻指拇趾向外侧偏斜超过正常的一种畸形。拇外翻后拇跖骨头内缘形成隆凸，穿鞋时挤压隆凸部位，引起炎症与疼痛，即为拇囊炎。拇外翻的最常见因素有穿窄小尖头的高跟鞋，肌肉不平衡、关节炎所致的关节破坏等。此病也有遗传倾向。

穿高跟鞋是最伤脚的，如果长期穿着，十个人有九个会导致或加重“拇外翻”，尤以大脚趾长、第二趾短的人更甚；有些人即使不穿高跟鞋，因为是八字脚，走路时大脚趾受力不均衡，也容易导致“拇外翻”。

走路时两个脚趾总在一块摩擦，会是怎样的感受？轻则磨破皮流水、流血，重则导致足部变形，这些危害普通人想都想得到。然而，医生提醒还不止如此：脚趾受力不均衡会使足弓下陷，脚的蹬踏力和抓地力减弱，很容易因走路不稳发生摔倒。有些人膝关节疼痛以为是“风湿”或“骨关节退行性病变”，每每用外敷膏药缓解症状，实际上，足部关节变形又会引起腿部胫骨内旋，是膝关节疼痛的促进因素之一，下肢生物力学失衡还会波及腰部、颈部关节，出现腰痛、颈痛等一系列症状。，

“拇外翻”患者关键的问题就是身体移动能力减弱，外翻的角度越大行动力越受影响，足部变形也相当严重。极端严重的病人，甚至需要把鞋子剪个洞，才能容纳被顶出来的第二趾，从而穿上鞋子行走。

纠正畸形就需要手术治疗。手术方式需根据病人的具体情况而定。拇外翻手术虽不很大，但要选择正确的术式，手术操作要细致。方能达到好的效果。最好应由专科医生治疗，以免延误病情，造成不必要的损失。

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