20111118养生堂视频:王暴魁讲心脏与肾脏的关系

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本期北京卫视《养生堂》继续特邀北京中医药大学东方医院肾病科主任王暴魁教授，为您讲解心脏与肾脏的关系。

王暴魁:全国优秀中医临床人才,北京中医药大学东方医院肾病科主任,中华中医药学会理事、中华中医药学会肾病委员会常委、北京市中医药学会肾病委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾病委员会委员。先后师从国医大师张琪、李辅仁学习。参加和主持科研课题十余项,发表学术论文二十余篇。

Protect your kidneys，save your heart.这句话的意思是：保护肾脏，挽救心脏。这是今年世界肾脏日的主题。到底心脏与肾脏有什么关系？

肾脏会影响心脏主要是因为肾脏调节水液代谢，多数肾脏有病以后，它不能正常调节水的多少，身体中的水不能很好地排出，就存留在体内，血管中就会有很多水，心脏是推动血液运行的，身体的水太多，心脏就推不动了，就把心脏累垮了。

另一方面，肾脏是个内分泌器官，它可以分泌两种物质，一部分是升压的，一部分是降压的，能够调节血压的高低。肾脏有病以后，肾脏自己供血会不好，它为了改善自己的供血，就分泌更多升压的物质，让自己供血改善，但是这个时候不光肾脏血压高了，全身血压都跟着高了，心脏就受不了了，时间长了心脏就会衰竭。

还有一种就是肾脏分泌的促红素，这种促红素能促进红细胞的生长，如果离开促红素，红细胞是不能生长的，也就会造成贫血，如果肾脏有病就减少促红素的分泌，甚至没有。就会造成贫血，贫血以后心脏就会缺血缺氧，比方说你以前有冠心病，这就会加重心绞痛，甚至会诱发心梗导致死亡。就算你没有心脏病，长期缺血心脏也会出问题，造成缺血性心脏病。

当然除了肾脏病会导致心脏病外，心脏病同样会导致肾脏病。

心绞痛发作以后，心功能下降，心脏往外泵血的功能受到严重影响，肾脏供血就不好了，造成肾脏缺血、缺氧。急性肾衰是非常严重的问题，很快就透析了。

心脏和肾脏关系竟然这么密切，可能很多人都没有想到。其实国外很多医院都有心肾科，心脏病和肾脏病都在一起，因为它俩太密切了，有心脏病的患者时间久了多数都有肾脏病，肾脏病时间久了也都有心脏病。据统计，终末期肾脏病患者左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%；在透析和肾移植患者中，死于心血管疾病的患者占50%以上。

所以，有心脏的患者要注意检查肾脏是不是有问题，做个尿常规、肾功能、肾B超。就能及早发现问题。肾脏病患者也要注意心脏的检查。除了西医解释的心肾关系外，中医对于心肾关系也很重视。

在中医五行学说里面，心属于“火”，它本身应该是阳气非常旺盛的，所以一般不会觉得心寒、心慌，但是当心阳不足的时候，就会感到心寒、心慌。肾是人体一身阳气的根本，心的阳气也需要肾阳来补充和激发，这个病人因为有肾阳不足的情况，心阳也得不到补充，所以她就会感到心慌和心寒。

心肾阳虚的表现：心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，畏寒肢冷，神疲乏力，朦胧欲睡，舌淡暗，苔白滑，脉沉微细。很多对于这种冬天怕冷的情况都会选择羊肉进行温补，但是却越吃越糟糕。

王主任有一个亲戚，有一天说她最近老睡不着觉，心烦难受，口干想喝水，脾气特大，觉得是因为和老伴儿生气闹的。后来我就问她，为什么和老伴生气，她就说因为老伴儿知道她平时腿怕冷，刚过完夏天就把毛裤穿上了，这不已经入冬了么，老伴儿说吃点儿羊肉补补，可是越吃越难受，还天天睡不着觉，还老跟老伴儿打架。王主任就劝她赶紧把羊肉停了，别再吃了。

因为这个病人平时就比较容易心烦、失眠、口干舌燥，这都属于心火比较旺盛，她吃羊肉就光记得温肾阳了，这是对的，但是她忽略了心火，所以吃多了羊肉就是助火的，所以心火就更旺了，可以说是火上浇油。就出现了一些失眠、心烦的情况。

这就是中医说的心肾不交的情况。因为心在五行中属于火，位居于上而属阳，以下降为顺。肾在五行中属水，位居于下而属阴，以上升为和。中医认为阴阳要互相交济，心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样心肾之间的生理功能才能协调。这就叫心肾相交。反之，心火不能下降于肾，肾水不能上济于心，这就是心肾不交了。

心肾不交的情况有很多种，但是就我刚才说的那个亲戚她属于心火亢、肾阳虚的情况。

心火亢、肾阳虚的表现：畏寒恶热、身热烦躁，心悸、失眠、健忘，口舌糜烂，口渴，口干苦，腰部冷痛，胫膝发凉，小便清长，腰膝冷

针对这种一半是海水一半是火焰的情况也有一个很好的解决办法，就是交泰丸。这个方子特别简单，大家都能组出方子。大家都知道苦的东西是能去心火的，什么最苦？黄连最苦，所以我们可以选一味黄连。另外，还有一个就是家家炖肉都会用到的肉桂。

交泰丸临床上多用丸，但是临床上用汤剂也很有效。用盐汤送服是因为咸入肾。如果嫌苦，没有糖尿病，放一些蜂蜜也可以。

此外配合一些适当的运动效果更佳。这种运动就是搓脚心和手心。脚底有一个肾经的穴位叫涌泉穴，而手上是劳宫穴。平时没事的时候坐在床上，用掌心搓脚心，或者用手心拍打脚心，搓5到10分钟，这样做有助于让肾发挥收藏的功能，把气往下引，把上面的火拽下来，这样气就不会壅在上面，病自然就好了。

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