20110320养生堂视频:陈红谈高血脂的防治

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高血脂、即血液中胆固醇或三酸甘油酯过高，是戕害健康的一大威胁。麻烦的是，高血脂可说是“血液中的隐形杀手”，不痛不痒没症状。本期BTV《养生堂》节目为您请来北京大学人民医院副院长陈红教授，与您聊一聊高血脂的防治。

陈红：北京大学人民医院党委书记、副院长、心脏中心副主任、内科教研室主任。长期从事心血管疾病的临床工作，对常见和疑难危重心血管疾病的诊治具有广泛的理论知识和丰富的临床经验，尤其擅长高脂血症、冠心病和心力衰竭等疾病的诊治。并一直致力于动脉粥样硬化和心力衰竭方面的基础和临床研究。

陈教授提醒：血脂异常的病人要调节生活方式。生活方式的调节对血脂异常的人是特别重要的，也是最基础最安全的一个治疗，而且有时候也会非常有效。

陈教授提醒：如果已经有了冠心病、中风、糖尿病，至少应该每年查一次血脂。如果只是有危险因素高血压 抽烟等等，也需要每年查一次血脂。45岁以上的男性或者绝经期的女性，至少一到二年查一次血脂。

血脂检查前注意事项：头一天晚上吃了饭以后，第二天早上千万别吃早饭。对高血脂症的人，只是早上不吃早饭还是不够的，在抽血的前一天，从中午饭开始
基本上就要保持清淡饮食。如果抽血是为了查血脂是可以吃降压药的。

现在还没有研究证明到达血脂目标值就可以停药。停药后会有看的见的不良作用和看不见的危害性。看的见的就是停药后，血脂会很快回升。看不见的危害就是对血管内皮的一个影响。

血管内皮有极其重要的防病作用，它可以防止血栓形成，它可以防止动脉粥样硬化形成，这层膜的功能越好，你就越不容易得冠心病，脑卒中。

常用的降脂药物一类是他汀类药物，一类是贝特类的药物。这两类药物都能降甘油三酯和胆固醇，但是它们的侧重点不一样。他汀类药物主要降胆固醇，贝特类的药物主要降甘油三酯。所以要根据不同的血脂高的类型来选择不同的药。

胆固醇是靠人体自身合成的，合成胆固醇最旺盛是半夜三更的时候，吃他汀类药物要在晚上睡觉前。甘油三酯主要是吃进去的，我们主要在白天吃饭，吃贝特类药物要在早上。

他汀类药适合所有的高胆固醇血症的人，或者有胆固醇增高的病人。也有一部分
病人不能用：活动性肝病，胆汁淤积型肝炎，就是肝脏有比较严重的毛病的时候是不能用的。第二类是吃了以后副作用反应特别大就没法用下去。

他汀类的两大副作用：

一类就是肝脏的副作用，表现为转氨酶升高，100人里面可能有一个人转氨酶升高。转氨酶升高的人里边有75%的人不用吃药，可以自动恢复。

一类是肌肉的问题，表现为肌肉的不舒服、无力酸痛或者血里边的磷酸肌酸激酶增高了。发生率几万分之一或者到十万分之一。运动或刮痧也会导致磷酸肌酸激酶增高，所以不一定是他汀引起的。

极少数的医院有“洗”掉高血脂的方法。这个方法确实能降低低密度脂蛋白，但是一周后又恢复了，一周要做一次，价格昂贵。关键是在筛掉坏的东西同时，也会把好的东西也筛掉了。一般不推荐这种方法。

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