20110906养生堂视频：刘昌伟讲下肢动脉硬化闭塞症

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北京卫视《养生堂》特邀北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授为大家讲解下肢动脉硬化闭塞症疾病的相关知识。

刘昌伟:现任中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院血管外科中心主任、主任医师、教授、博士生导师；北京协和医院外科学系副主任。现担任中华医学会外科学分会全国血管外科学组副组长；北京医学会北京胸心血管外科学会青年委员；北京医学会血管外科专业委员会委员。

你腿疼是一开始走路就疼呢？还是走一段路之后才产生疼痛，休息一会儿就会得到缓解，可以继续行走呢？这种“走走停停”的症状在医学上称作间歇性跛行，通俗的说就是走着走着腿忽然瘸了。

主要有两种情况会引起间歇性跛行。一种是下肢动脉供血不足造成的；另一种是神经病变引起的，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。如果只需要原地站立休息几分钟就可以继续行走，这种情况是典型的供血不足造成的间接性跛行。 

当下肢血管存在狭窄或闭塞时，下肢的肌肉等组织供血也随之减少。也许这时的下肢血流仅仅勉强维持休息状态下的肢体供血。而当肢体活动或行走时，肌肉耗氧会增加，肢体需要的供血量也增加，就会出现供氧不足，肌肉细胞的饥渴和细胞本身代谢产物的堆积。这就引起了局部的酸胀、疼痛等供血不足的症状。如果及时原地休息，症状也就得到了一定的缓解。这就是我们所说的下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行就是其最典型的一个症状。

下肢动脉硬化闭塞症的早期症状一般不是特别明显。由于动脉硬化 的程度尚轻，缺血的程度也不是很严重。一般呈现为：1、下肢变凉、抽筋；2、天气变化后腿凉；3、走路多了，感觉腿无力甚至不能前行。

50岁以上人群患下肢动脉硬化闭塞症的几率已经开始大大增加，70岁以上人群患病几率带到了30%以上。由此可见，这是中老年人中非常普遍的一种病症。

平时大家接触到的号脉，基本上都是手的脉搏。还有一种通过脚的脉搏早期发现病症的方法。1、用手指按压皮肤，观察皮肤颜色，弹性，温度，知觉（疼痛感）。2可以通过脚的脉搏来自诊。注意两腿之间的差异，皮肤颜色较白，弹性较差，温度较低，知觉不敏感，脉搏较弱。

预防下肢动脉硬化闭塞症，主要是控制血糖、血脂、血压。另外一点就是要戒烟。因为这是一种退行性疾病，我认为更重要的还是早发现。

有一些间歇性跛行的运动疗法。

1、步行。

2、功率自行车或活动平板锻炼。

3、伯格运动。因为步行简单易行且疗效满意，所以我们建议首选步行锻炼。

伯格运动就可以在家中完成。首先仰卧，患肢抬高45度到60度，保持抬高位置2~3分钟，然后做起，使小腿下垂于床边，持续2~5分钟，再仰卧，患肢平放于床上，保持2~5分钟。如此程度每次持续操作5~10次。

有一位七十多岁的大爷，双下肢间歇性跛行2年，腿部的供血不足情况很明显。疼的晚上睡觉都睡不着。脚的感觉非常不敏感，有一天用热水泡脚后出现足面部水泡，水泡破溃后创面不愈合。

如果已经患有下肢动脉硬化闭塞症，泡脚时一定要注意水温，人体的正常体温是37度。泡脚用的水温比人体体温稍高即可。可以让家人先试好水温，再让病人洗脚。洗脚后注意一定要将脚擦干，包括脚趾缝，避免湿度过大所造成的溃烂、感染。而且病人一定要注意脚步的清洁。

一个老太太，左下肢间歇性跛行3年，一次家人为她修剪脚指甲不慎破溃，创面不愈合，剪指甲时也要注意。另外千万不要做针灸，因为一点点的窗口，愈合起来都很困难。因为缺血的组织抗感染能力很差，任何小的创伤都不容易愈合，很容易出现感染、溃烂等。甚至会因此导致截肢。

球囊支架手术也就是微创技术。主要是通过微小的器械在血管内建立一个操作平台，通过使用小球囊，把狭窄的血管扩张开，或者是放一个支架，把狭窄的病变撑开。

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