20110903养生堂视频:刘昌伟讲血管疾病

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本期北京卫视《养生堂》特邀北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授，通过节目，为大家详细介绍全身动脉发生的疾病。

刘昌伟：

现任中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院血管外科中心主任、主任医师、教授、博士生导师；北京协和医院外科学系副主任。现担任中华医学会外科学分会全国血管外科学组副组长；北京医学会北京胸心血管外科学会青年委员；北京医学会血管外科专业委员会委员。

血管疾病有先天的有后天的，这个系列里主要介绍的是后天的动脉疾病，因为这类疾病在我们的病人中占到80%，比如外伤造成的血管破裂、动脉硬化造成的动脉壁的斑块引起血管狭窄，动脉壁的某一处薄弱就会扩张、扩大形成动脉瘤，血液粘稠度增高就会造成血管血栓、栓塞等，这些就是笼统的血管外科疾病，这些情况往往需要通过外科手术或者血管腔内介入治疗来解决。

影响血管健康的因素都有哪些呢？一个是高血压 ，一个是动脉硬化，而动脉硬化是随着人老化都会出现的问题。

有一种凶险的大动脉疾病，叫主动脉夹层，一旦患病有猝死的风险。多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。

急性主动脉夹层是主动脉在血管壁在高速血流冲击或高压力下，造成了血管壁的内膜撕裂，血管沿着撕裂的破口进入到主动脉内、外膜之间，造成主动脉壁的分离，形成一个夹壁层。夹层内的高压既可以向内压迫原来的血管管腔造成狭窄，使真正的血管腔血流减少，引起远端组织器官缺血，又可以向外扩张，形成一个夹层动脉瘤，一旦造成外膜破裂，就会发生大出血，后果不堪设想。

主动脉夹层最典型也是最重要的症状，就是突发的胸背部撕裂样疼痛，因疼痛难忍而伴有大汗淋漓，呼吸困难，有时患者会因为自己得了心梗，但动脉夹层这种疼痛比心梗还要厉害，这种疼痛可以是放射样的，向后背部沿着主动脉往下，感觉就像要把皮肤和内腔撕裂一样。此时患者往往伴有严重的高血压，同时由于主动脉的撕裂，真正的血管腔可能被夹层形成的腔压扁，造成相应部位（或脏器）供血不足。比如脊髓供血受到影响，会出现突然的截瘫，一瞬间两条腿不能活动，肾脏供血受到影响，会出现无尿现象；肠道供血障碍，会出现腹痛、便血。撕裂也可以往上发展，撕裂到颈动脉的部位，导致颈动脉内膜撕开，大脑供血不足。总之，这种动脉内膜撕裂，发展到不同的部位，就会带来相应的结果，如果夹层撕裂，到升主动脉（即心脏供血的初始部位），甚至撕裂到心脏的瓣膜，可能会出现心脏骤停。另外当内膜撕裂后，如果不注意控制血压，夹层就可能破裂，导致大出血死亡。

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