20190530养生堂视频和笔记:秦彦文,胆固醇,动脉粥样硬化,冠心病

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本页提供2019年5月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是秦彦文。主题是《隐藏的血脂健康指数》 。主要介绍是什么原因会增加小而密低密度脂蛋白胆固醇，如何检查出小而密低密度脂蛋白胆固醇是否异常等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：隐藏的血脂健康指数

今天做客养生堂的秦主任，她有一位75岁的患者李叔叔，点儿特别背！75岁的李叔叔是一位血脂高，颈动脉粥样硬化斑块，且是稳定斑块的患者，平时李叔叔很健康，没有其他疾病，当地医院首先建议就是严格控制饮食，改善生活方式。李叔叔很有毅力，经过饮食控制，吃素，最后把总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇都控制的很好，但是超声复查结果发现，斑块大小还在进展，李叔叔很苦恼、担心，一是担心斑块大小，另外也担心变成不稳定斑块。所以来到秦主任的门诊，想找找原因。秦主任告诉我们，这种怪事在中老年人群中特别常见，究竟是什么原因让这位李叔叔的斑块越来越大？本期养生堂特邀京安贞医院动脉硬化门诊主任秦彦文，为您详细讲解《隐藏的血脂健康指数》。

原来，李叔叔身体里有一个“更坏的”胆固醇，就是它让李叔叔颈动脉斑块越来越大。这个“更坏的”胆固醇名字就叫做：小而密的脂蛋白胆固醇；它导致动脉粥样硬化的能力更强，是真正破坏血管的“硬”指标，这个指标已被中国胆固醇教育计划列入新发现的重要心血管病危险因素之一。不少患者经胆固醇治疗后虽然低密度脂蛋白胆固醇降到正常，但仍可发生冠心病，进一步研究发现该部分患者的小而密的脂蛋白胆固醇仍然异常。它是独立于年龄、性别、吸烟、肥胖等致冠心病的危险因素。

为什么小而密低密度脂蛋胆固醇对血管的破坏能力更强呢？因为它的四个特点：

1.易粘附：体外研究发现小颗粒的更容易与血管壁上的蛋白多糖结合，从而粘附在血管壁上。

2.颗粒小，更易进入血管壁。

3.小而密低密度脂蛋白胆固醇在体内更容易被氧化。实际上最后促进动脉粥样硬化形成的是氧化的低密度脂蛋白胆固醇，一旦氧化了，血管壁就会看到这里有异物、炎症、坏家伙就要赶紧派人来修复，然后血管壁内的巨噬细胞就会赶来吞噬被氧化过的低密度脂蛋白胆固醇，形成动脉粥样硬化斑块的主体——脂质坏死核心里的泡沫细胞。值得注意的是小而密更容易被氧化，抗氧化能力比较弱。所以更容易促动脉硬化。

4、清除缓慢，潴留时间长。

是什么原因会增加小而密低密度脂蛋白胆固醇呢？原因之一就是当血管中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇遇到一起的时候，可以把低密度脂蛋白胆固醇的颗粒变小，所以控制甘油三酯的水平就格外重要。另外一个原因就是胰岛素抵抗的人群，体内合成极低密度脂蛋白胆固醇的时候会产生更多的甘油三酯，这种甘油三酯接下来会转移到低密度脂蛋白胆固醇中进一步分解，并将低密度颗粒变小，所以控制热量的摄入也格外的重要。究竟应该如何控制好甘油三酯和热量的摄入呢？如何检查出小而密低密度脂蛋白胆固醇是否异常呢？哪些人群需要格外提高警惕？我们又该如何应对呢？

专家出诊时间：

秦彦文：首都医科大学附属北京安贞医院动脉硬化门诊，每周二上午专家门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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