20190216养生堂视频和笔记:姜争,糖尿病,降糖药,胰岛素,肾病

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本页提供2019年2月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是姜争。主题是《“一劳永逸”的误区》 。主要介绍降糖药的种类，血糖稳定的“表象”，胰岛素如何正确保存等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

节目中胖姐说自己在过节期间自行停了降糖药，究竟降糖药是否可以自行停用？这需要医生对患者进行评估。如果有的糖尿病人初发时胰岛功能还没有完全损坏，完全可以通过饮食运动就能控制好血糖。糖尿病是终身疾病，并非一次把血糖控制在标准范围内就完事大吉了。当血糖正常后也应坚持用药，定期检测，保持血糖的稳定。吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常，改善胰岛素的功能，帮助身体不要再受到高血糖的伤害，身体处在高血糖的状态越久，胰脏功能衰退的越明显，此种现象称做糖毒性，矫正高血糖可以改善糖毒性，让喘不过气的胰岛细胞获得喘息的空间，使血糖更容易控制。因此，仅以血糖稳定的“表象”而放弃吃药，甚至一味拖延而错失治疗的黄金期，反而造成身体更多伤害。摆脱药物治疗，除了要经过医生许可，患者本身亦应该积极复诊，定期到医院进行相关指标的复查监测，在医生指导决定是否继续吃药，千万不要陷入摆脱药物治疗就是“一劳永逸”的误区。除了降糖药还有一些药物是不能自行停用的，否则后果会非常严重，哪些药物需要特别注意呢，请注意下面的表格。更多精彩内容，敬请关注《养生堂》。

图：哪些药物需要特别注意

降糖药的种类有很多种，每一种都适用于不同的糖尿病人群，大家可以拿出自己的降糖药进行对照，以便更加了解自己的健康情况。对于不同的糖尿病患者一定要针对其具体病情，如病因、病程、年龄、胖瘦、胰岛功能、肝肾功能、并发症等多重因素，根据不同的治疗目标，结合药物的作用特点，制定个体化的降糖方案，有针对性地合理用药。磺酰脲类促胰岛素分泌剂主要用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，因此要求胰岛中至少有30%的正常β细胞适，非磺酰脲类促胰岛素分泌剂(列奈类的降糖药)用于老年人、糖尿病肾病和饮食不规律者。双胍类是2型糖尿病患者的基础用药和肥胖糖尿病患者的首选药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于老年人和餐后血糖较高而空腹血糖正常或略高的糖尿病患者。胰岛素增敏剂主要适用于具有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂适用于肥胖合并血脂异常、高血压的2型糖尿病患者。

专家告诉我们，糖尿病检测和诊断都是以血糖为最终参考的，但是很多糖尿病患者对于尿糖仍然有自己的看法。只有尿中有糖才是糖尿病？尿糖和血糖究竟哪个更重要呢？首先来看看测定尿糖对诊断糖尿病的意义。尿糖的化验结果对于诊断疾病和判断疾病的预后有重要的意义。但是如果病人同时有肾脏疾病，引起肾小球滤过功能降低，这时虽然血糖已升高，但尿糖仍呈阴性；反之，如果肾脏疾病引起肾糖阈值降低(即血中的糖比正常情况更容易通过肾脏而进入尿液)，这时可以出现血糖正常，而尿糖却呈阳性。所以尿糖阳性时，首先应考虑糖尿病的可能性，但是并非都是糖尿病。另外，一时进食的糖类过多，或注射大量葡萄糖液以后，可以暂时出现糖尿；当肝脏功能受到严重损害，血中的葡萄糖不能经过肝脏加工而贮存起来，会使血糖和尿糖都升高。所以，诊断糖尿病还要结合其他检验。

胰岛素如何正确保存？李主任告诉我们，未拆封的胰岛素保存在温度2-8摄氏度的冰箱冷藏室最佳，冰箱冷藏室是有温度分区的。所谓温度分区，就是说，冰箱不同位置的温度不一样，各类物品存放的最佳位置也不一样。一般来说，冰箱下面比上面冷一些;靠里面深处的地方比靠门边的地方冷一些。因此，怕冻的胰岛素就不能放在太靠内壁的地方，避免发生冻伤，外面开门的部分是温度最高的。所以，冷藏室内温度可自高至低分为6个区域：冰箱门架、上层靠门处、上层后壁处、下层靠门处、下层后壁处、保鲜盒。考虑到大多数人家冰箱里的食品布局，所以我们还是将胰岛素放到冰箱门架处较为安全，避免靠近冷冻室和冷藏室后壁处。但打开的胰岛素需要室温保存。

专家出诊时间：

姜争：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科：周四上午、周五下午专家门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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