20171226养生堂视频和笔记:许凤全,高血压,高血糖,疏肝,柔肝

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本页提供2017年12月26日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是许凤全。主题是《降压控糖要从肝上调》。主要介绍解决难以控制的高血压问题等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

许凤全：中国中医科学院广安门医院心身医学科主任、主任医师。

很多普通高血压的人，已经换了不少种降压药，但是都没有把血压控制好。这类患者经过许主任总结有以下几种情况：

1、血压受情绪影响，“白大衣血压”现象明显，见到医生，血压明显升高。

2、血压越量越高，无论是自己测量还是医生测量。

3、血压忽高忽低，波动很大。发作时往往伴有心慌、气短、面色苍白等表现，有时候被误诊，需要详细的检查、鉴别。

4、降压药降压效果不明显，尤其是发作时，这些降压药往往没有比较好的效果。而像劳拉西泮这类的安定类药物却有比较好的疗效。为何会出现难以控制的高血压问题？请关注今日《养生堂》中国中医科学院广安门医院心身医学科主任许凤全为您讲述《降压控糖要从肝上调》。

图：不受控制的高血压

这类患者往往出现高血压和焦虑的并病，属于中医郁证范畴，主要表现为肝肾阴虚。长期的肝火旺盛或肝气郁结易伤肝阴，肝肾同源，故常常出现肝肾阴虚的情况。面对肝气郁结，临床医生往往几乎是下意识地就会想到疏肝理气，而郁证的病机是否只有肝郁气滞呢？许凤全主任常常会选用柔肝的方法。

疏肝是通过辛散理气之药改善肝的功能，中医学认为肝为刚脏，将军之官，暴戾的脾气就是肝气郁结的表现。《黄帝内经》中言“肝苦急，急食甘以缓之”和《金匮要略》也记载“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。柔肝是肝气郁结日久而出现肝阴不足或先天肝阴不足，通过健脾补胃或者补肾养心而改善肝强的方法，因为肝体阴而用阳，用养血以柔肝，使肝气收敛，临床应用就是用甘缓补中之药健脾益气养血。可以用炒白芍 10克、赤芍 10克、当归 10克、女贞子 30克、旱莲草 30克来柔肝补肾调整高血压。

郁证不仅仅会影响血压，也会影响血糖。30%~50%的糖尿病患者存在心理障碍。抑郁焦虑患者不仅血糖控制差，而且慢性并发症也多。许凤全主任推荐大家使用传统经典方逍遥散进行调理。方中柴胡疏肝解郁，条达肝气以复肝用，为君药。当归、白芍养血和血，敛阴柔肝以养肝体，为臣药。白术、茯苓健脾益气，为佐药；加薄荷少许，助柴胡疏达肝经之郁滞；煨姜温胃和中助脾运，也为佐药。甘草健脾益气，调和药性，兼为佐使之用。6克柴胡、10克白芍的配伍符合肝“体阴用阳”的特性，疏肝而不伤肝阴，也体现了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

专家出诊时间：

许凤全——中国中医科学院广安门医院心身医学科主任、主任医师；中国中医科学院广安门医院心身医学科；周二下午特需门诊；北京华坛中西医结合医院；每周五上午预约电话：010-63711750 010-57166872；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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