20170421养生堂视频和笔记:石远凯,肺部结节,肺鳞癌,肺腺癌

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本页提供2017年4月21日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是石远凯。主题是《小结节中看癌症》。主要介绍哪种肺部结节癌变的可能性更高等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

石远凯：中国医学科学院肿瘤医院副院长。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是在城市或是乡村、男性或是女士，均居癌症死亡的首位。由于绝大多数临床诊断肺癌病例多为晚期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，我国肺癌5年生存率仅为16.1%。因为肺癌是伴有特有特征的肺部结节，因此有效地对肺部结节进行鉴别诊断，快速明确其良恶性，是肺部结节诊断治疗的关键。我们如何更清楚的认识肺部结节？哪种肺部结节癌变的可能性更高？不同危险程度的肺部结节又当如何应对呢？

肺部结节的恶性率与年龄、直径大小、形态、密度等等都有关系。其中，年龄越大，肺部结节恶性率越高。下图为不同大小肺部结节的恶性率。直径小于7mm的肺部结节，恶性率相对较低，但也不能忽视。大于7mm的肺部结节，就需要得到足够的重视了，应及时就医。

图：不同大小肺部结节的恶性率

除了直径大小，结节的密度也是我们很常见的一项判断良恶性的条件。通常不同密度的结节被分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。部分实性结节在三种结节中恶性概率最高，其次为磨玻璃结节，所以需要根据直径大小，长时间CT随访。

磨玻璃结节出现恶性时，容易产生的癌症种类是肺腺癌，而部分实性结节和实性结节出现恶性时，更容易产生的是肺鳞癌。石院长告诉我们，肺鳞癌更高发于男性，主要是吸烟引起的大颗粒感染，而肺腺癌男女皆有，女性增长较快，主要是小结节引起。

图：肺鳞癌、肺腺癌

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