20160131养生堂视频和笔记:赵维纲,糖尿病,高血糖,低血糖,胰岛素

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本页提供2016年1月31日北京卫视（BTV）养生堂节目视频在线观看和重点笔记，节目请到的嘉宾是赵维纲。主题是《又爱又恨的胰岛素》。主要介绍易发生夜间低血糖的糖尿病人群，糖尿病人的黎明现象，必须要用胰岛素的人群等相关内容，百年养生网养生堂栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵维纲：北京协和医院内分泌科主任医师。

71岁的糖尿病人王阿姨多年注射胰岛素稳定血糖，却在一天上午被买菜回来的家人发现浑身又湿又冷地躺在床上，意识丧失接近昏迷。被紧急送到医院后，医生发现血糖值已经下降到2.95毫摩尔每升，诊断为低血糖，如再不就医可能引发脑死亡或者生命危险。是什么让糖尿病人遭遇了可怕的低血糖呢？请关注由北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲主讲的《“又爱又恨”的胰岛素》。

图：易发生夜间低血糖的糖尿病人群

在注射胰岛素的糖尿病人中，有一部分特别容易发生夜间低血糖，其中包括：65岁以上的老年糖尿病患者，之前反复发生过低血糖的患者，以及病程较长、已经发生植物神经病变的患者。赵主任指出，低血糖比高血糖更危险，建议糖尿病人出门时随身携带小包装的糖水或糖块，如果是巧克力，应选择含糖量高的来应急，而不是70%可可脂的黑巧克力。

糖尿病人夜间低血糖和注射胰岛素不当关系密切。很多糖尿病人身上都存在“黎明现象”，即早上空腹血糖偏高，为了纠正，有些人自作主张在前一天晚上加用胰岛素，从而导致了夜间低血糖。但因为人体有自救功能，低血糖后升糖激素会加速分泌，导致血糖回升。所以如发现早晨血糖偏高，先不要忙着在睡前加量，建议在零点、三点和六点加测血糖，弄清是一直高还是先低后高，再调整胰岛素。

认为胰岛素一旦打上就终身无法停药的观点是错误的，赵主任指出：胰岛素只是控制和平稳血糖的方法之一，它可以对首发的糖尿病人进行强化治疗，帮助胰岛功能进行最快恢复，待病情稳定后撤掉，改用生活方式调节。也可以随着糖尿病人的病情稳定逐渐减量，最后完全改为口服药。但是一旦您属于下图的人群，就需要一直注射胰岛素来稳定病情。

 赵主任指出：胰岛素和口服药的区别在于，口服药要求病人严格控制饮食，但胰岛素只要求病人合理安排饮食，具体方法是关注一周内的体重变化，每天早上空腹测体重，随着体重变化调整胰岛素剂量，比如马上要春节了，注射胰岛素的糖尿病患者也免不了饮食上稍微放开，您只需要记录好自己的体重，跟平时进行比较，从而灵活调整胰岛素剂量即可。

图：必须要用胰岛素的人群

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