20231219诊所视频和笔记:陈生弟,原发性震颤,肝豆状核变性

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本页提供2023年12月19日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张振。主题是《失控的抖动》。主要介绍哪些震颤的疾病很容易会被混淆和忽视等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈生弟：主任医师、上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、国家有突出贡献中青年专家、中华医学会老年医学科分会副会长、国际帕金森病及运动障碍学会执委。

在日常生活中，我们有时会经历一些不期而遇的颤抖，如紧张时不自觉颤抖的手，发言时不自觉颤抖的声音，表演时不自觉颤抖的身体。

很多人会因此感到困惑和担忧。其实，这些颤抖大多数属于生理性震颤，是一种正常的生理现象。

生理性震颤不同于病理性震颤，不会对身体健康产生负面影响，反而是一种身体自我调节和平衡的表现。

比帕金森病发病率更高——原发性震颤（特发性震颤）。

它的震颤特点：

1.当我们处于某一种姿势，如拿一把调羹喝水、喝汤，可能就会诱发它引起震颤，医学上称之为姿势性震颤，做一定姿势的时候出现，这就是原发性震颤的一个特征。

2.原发性震颤的患者步态往往是正常的，下肢行动可自如。

3.原发性震颤可能会出现颤音 。

4.起病年龄：各年龄均可发病，多见于40岁以上的中老年人，也有人认为青少年是另一发病高峰。有家族史的患者一般起病更早，多在20岁前起病。

5.阿基米德螺旋图，下图右边为异常表现。

图：阿基米德螺旋图

原发性震颤可以治愈吗？

原发性震颤是种良性疾病，发病过程长达5年甚至十几年，除了震颤之外，几乎没有器质性危害。

目前医学上针对原发性震颤的治疗方式有手术（脑深部电刺激）和药物，可以大大缓解震颤症状，但无法痊愈。

并且原发性震颤是种遗传性疾病，遗传概率高达30%。

但如果只是轻微震颤，不影响生活和工作，专家提示可以不治疗哦。

肝豆状核变性这个病它发生于青少年，17岁以后比较常见。它临床表现就是颤抖、僵硬、面部表情有刻板。

它似乎有点像帕金森的临床表现，但它第一发病年龄是在青少年。第二，这个病是和遗传高度相关，如果早期发现、早期干预、早期治疗，效果是非常理想的。

但是早期忽略了治疗，那会出现肝硬化→肝硬化腹水→食道静脉曲张，到了这个时候，一般来说治疗效果就很差的，有时候不得已要挽救他的生命进行肝移植。

专家提示：

青少年出现震颤要重视，就医后不要随意停药

震颤给患者带来的痛苦可能我们正常人无法想象，持续的身体颤抖不仅给患者带来了身体上的痛苦，还对他们的心理状态造成了巨大的冲击。

所以无论是原发性震颤还是帕金森病，目前医学上有干预措施和手段，及时就医，或我们作为身边人及时给予这类患者帮助很重要。

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