20231019诊所视频和笔记:杨兵,房颤,脑梗,窦性心律,房颤消融术

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本页提供2023年10月19日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨兵。主题是《房颤又复发如何让“失控”的心回归平静》。主要介绍房颤的治疗方法有哪些，房颤复发和哪些因素有关等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨兵：上海市东方医院心律失常诊疗中心主任、房颤中心主任、主任医师。

房颤，会让心跳又快又乱，是名副其实的偷命贼”，易引发心力衰竭、脑梗、阿尔茨海默症等并发症。

随着老龄化进程加快，我国房颤发病率也在快速增长。有数据显示，每100个人中就有3个人患有房颤！75岁以上人群中房颤患病率接近10%，严重威胁人类健康！

图：房颤的危害

房颤，目前的治疗手段大致可以分为两种：

1、药物治疗

通过药物来维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症；

2、手术治疗

包括射频消融术和冷冻消融术。简单来说，射频消融是“烫坏”，而冷冻消融是“冻坏”，目的都是消除病灶，阻止房颤的发生。

房颤消融术是根治房颤的有效手段，但并非“一劳永逸”，是很有可能复发的。

房颤的复发是按照做完消融术的日子算起，术后三个月以上再有症状发作，才能称为复发。

如果是做完消融术的第二天或者两周内有症状发作，是属于急性期发作，一般在半个月左右会消失。如果症状持续到三个月还未消失，就可以判断为房颤复发了，需要及时治疗！

房颤的消融术是治疗房颤的有效手段，但还是会有一部分人复发。

要知道，房颤的病灶主要是来自于我们身体里的肺静脉，消融术就是消除病灶。但是，只有一部分病灶是跟肺静脉相关的，房颤疾病的进展中会有新的病灶产生！

或者第一次治疗中未暴露的病灶再次暴露，这些因素也会导致房颤复发！此外，如果病灶清除未彻底或者死灰复燃，复发也有可能发生！

而这些具体的因素也很有可能导致房颤复发：

1、基础疾病

心肌缺血、甲状腺功能异常、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征）是最常见的可诱发房颤的原因，如果这些因素持续存在，即使做了导管消融术，房颤仍易复发。

2、房颤病史和持续时间

房颤病史越长、持续时间越长，导管消融成功率越低。

这是因为，随着房颤时间的延长，心房的正常组织会逐渐纤维化（“叛乱”），这些“叛乱”后的组织便会影响正常电传导功能，时间越久，这种“叛乱”组织越不易被平复。

3、左心房大小

房颤患者的左心房越大，消融术后越容易复发。左心房的大小与房颤病史密切相关，心房不规则跳动时间越长，左心房越容易扩大。

4、左心室肥厚程度

不少房颤患者合并高血压或原发性心肌肥厚，左心室肥厚的患者更容易出现心房纤维化，和那些不伴有左心室肥厚的患者相比，左心室肥厚病人消融术后的复发率更高！

5、生活方式

肥胖、吸烟、饮酒、坏情绪等等也是房颤的常见诱因，如果不改善方式，也会成为房颤复发的危险因素。

房颤患者一旦复发后，不要灰心，也不要焦虑，一定要及时去专业医院进行专业治疗！

根据房颤术后复发的时间不同，处理的策略也不同，医生会根据患者的个体情况“对号入座”，采取对应的治疗策略。

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