20231010诊所视频和笔记:陈海冰,痛风,高尿酸血症,嘌呤

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本页提供2023年10月10日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈海冰。主题是《高尿酸的危险不只是痛风》。主要介绍揪出痛风背后的“元凶”等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈海冰：同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科主任、主任医师、中华医学会内分泌学分会高尿酸学组委员、上海市医学会内分泌学分会副主任及高尿酸血症学组组长。

痛风是由于尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶会导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症，表现为关节的红肿热痛。因此，高尿酸血症就是导致痛风的罪魁祸首！

尿酸高到多少是高尿酸血症？

在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L时，即为高尿酸血症。

高尿酸=痛风吗？

它们的关系就像咸鸭蛋和鸭蛋黄之间的关系，痛风只是高尿酸血症中非常一小部分人群，只占10%左右，不是所有高尿酸血症患者都会发作痛风。

痛风和尿酸、嘌呤，是什么关系？

图：痛风和尿酸、嘌呤是什么关系

它们三个就像“爷爷、爸爸和儿子的关系。要先有了“爷爷”嘌呤，才会有“爸爸”尿酸，有了“爸爸”尿酸，才会有“儿子”痛风！

细数高尿酸血症的“罪状”

毁关节

大量尿酸盐结晶沉积在关节腔内，可诱发痛风性关节炎。出现关节红肿热痛，严重时影响走路。若尿酸长期高居不下，痛风反复发作，大量尿酸盐结晶会沉积在皮下、关节腔内，形成痛风石，造成关节骨质破坏、畸形。

伤肾脏

血尿酸增高会导致尿酸结晶沉积在肾脏，损伤肾脏血管及相关组织，引起急、慢性尿酸性肾病、尿路结石、肾功能不全、肾衰竭等疾病。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病风险增加70%。

伤血管

血清中的尿酸升高，会间接使得血管收缩，导致血压升高。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。

而且当尿酸盐沉积于脑血管时，还会促进动脉的粥样硬化，增加脑卒中的风险。相对尿酸正常人群，脑卒中的风险增加 47%，脑卒中死亡风险增加26%。

乱代谢

随着尿酸水平的增高，代谢平衡打破，出现代谢紊乱，发生糖尿病、肥胖、高脂血症的风险升高。

教你30秒发现高尿酸

高尿酸血症既然被称为“静悄悄的杀手”，我们又该如何发现它呢？今天，陈医生给大家推荐一个仪器，只需不到30秒就可以帮助我们发现它，操作方便，在家就能做。

测量方法：

测尿酸的仪器就像测血糖一样，需要取手指末梢的血液来测量；

先用75%的酒精进行消毒，消毒的范围要大于1.5厘米；

待酒精干后，用针取血，丢弃第一滴血，取第二滴血，用血尿酸仪器测量，等待20秒就可以得到血尿酸的数值了。

高尿酸、痛风 该咋吃咋动

我们都知道，患了高尿酸和痛风，是要忌口的，要是吃错了东西，很可能导致尿酸再升高、痛风再发作。

但很多朋友并不清楚，到底哪些能吃，哪些不能吃，接下来我们就花掉时间，和大家详细地聊一聊！

超高嘌呤食物，完全避免！

中高嘌呤食物，严格限量！

中低嘌呤食物，适量食用！

低嘌呤食物，推荐食用！

那对于痛风患者来说，该如何“动”呢？需把握运动的时间、运动的频率和运动的方式。

首先，运动方式是不建议做对抗性运动、负重运动、关节扭曲的运动。

推荐的运动是有氧运动、抗阻力训练，如：快走慢跑、游泳、静坐、靠墙站立等，运动的量是微微出汗就可以了。运动频率是每周四五次，每次30分钟即可！

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