20230613诊所视频和笔记:沈柏用,胰腺癌,腰肌劳损,糖尿病

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本页提供2023年6月13日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是沈柏用。主题是《被“封王”的癌症》。主要介绍胰腺的功能，如何鉴别胰腺癌，胰腺癌的高危人群等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

沈柏用：主任医师、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海消化外科研究所副所长、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所所长。

胰腺癌具有难以被发现、症状不典型、进展迅速等特点。

比起其他肿瘤，胰腺癌是最难被发现的。是因为胰腺是后腹膜器官，紧贴着人的脊柱，躲藏在胃部、肝部、脾脏和结肠的后面，位置十分隐秘，所以临床表现很难被发现。

胰腺有两个功能：

1.一个是外分泌功能就是帮助人体消化摄入的食物；

2.另一个就是内分泌功能，即胰岛素。胰腺分泌出来的胰岛素具有降低人体血糖的作用。

很多胰腺表现出来的问题，会跟胆囊、胃不舒服相似或混淆，因而去检查了胆囊做了胃镜，往往容易忽视胰腺。

经常肚子不适，不一定是胃病。因为胰腺就躲在胃的后方，两个位置从上往下看，几乎是重叠的。当你腹部有不舒服的时候，你的检查应该比较全面地去做。

因为这个当中，有一种疾病造成的不舒服，是我们不允许不被诊断出来的，如果不诊断出来它的代价会很大，那就是胰腺癌！

腰背酸痛，不一定是腰肌劳损。胰腺癌引起的腰部的不适，它可能有一个时间的节律。那就是晚上会更明显一些，腰肌劳损引起的腰部的不适，可能是和你的运动有一定的关系。

血糖升高，不一定是普通糖尿病。胰腺癌它的血糖升高是短期内突然地升高。也就是说，一是本来没有糖尿病突然就有了，二是糖尿病患者血糖突然控制不了了。原本的药量下去，血糖依旧降不下去，这两类人小心胰腺癌！

皮肤黄眼白黄，不一定是肝炎。脸色发黄，眼白发黄表示有黄疸了，它可以是胆管不通造成的黄疸，也可能是肝炎，我们俗称叫黄疸肝炎。

如果说胰腺生一个肿瘤，正好在胆管的边上，它就把胆管给压破了，这个时候它也会出现黄疸。在整个黄疸当中，占的比例是不高。

但是大家要知道，长在胰头的胰腺癌，它就会出现黄疸。

图：黄疸

所以对于每一个医生，每一个老百姓来讲，你出现黄疸的时候，你要去看肝内科医生，看什么医生都对，但是你千万不要忘记去查一查，胰腺有没有问题。

体重下降，不一定是减肥成功

胰腺癌的体重减轻，是在所有的癌症当中，最典型的一个临床表现之一。胰腺癌三个月之内，体重下降可以十到二十公斤。所以，短期内体重急剧地下降，这个时候一定要千万注意是不是胰腺癌！

鉴别胰腺癌

这两个检查千万别漏查，肿瘤标志物CA199、上腹部增强CT。

如果怀疑自己得了胰腺癌，一定要做这两项检查。一个是肿瘤标志物CA199 另外一个是增强CT。由于胰腺的位置关系，做普通超声无法检测出来，因此一定要做增强CT。

胰腺癌的高危人群

年龄大于60岁；

2型糖尿病患者；

高蛋白高油高脂饮食人群。

建议每半年做一次胰腺癌相关检查。

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