20230530诊所视频和笔记:杨兵,房颤,脑中风,脑卒中,血栓

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本页提供2023年5月30日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨兵。主题是《捂住你的“小耳朵” 防止脑中风》。主要介绍房颤发作前的蛛丝马迹，疑似房颤如何自测等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨兵：主任医师、上海市东方医院心律失常诊疗中心主任、房颤中心主任、中国房颤中心联盟常委、浦东新区房颤中心联盟主席。

我们每个人的心脏都有两个“耳朵”—左心耳和右心耳。左边的就是左心耳，和左心房相邻；右边的就是右心耳，和右心房相邻。

其中，左心耳十分擅长给人体“使坏”，也最容易生病，一旦血液滞留在左心耳，就有可能形成血栓，引发脑中风，后果十分严重！

左心耳有四种类型：鸡翅状占到了48%、风向袋19%、仙人掌30%和菜花3%。根据临床研究，鸡翅状的心耳形态发生中风的可能性要低。

左心耳通常是“口小肚子大”的形态，这就使得血液容易进入反而不容易流出来，使其内血流易产生涡流及流速减慢，故是血栓形成的常见部位。

左心耳联合“幕后主使”房颤引发中风，这是因为左心耳表面凹凸不平，容易使血流在这里产生漩涡，形成血液瘀滞。

而房颤会导致左心耳和左心房的收缩功能消失，左心房扩大，加剧血液在左心房、左心耳的滞留，形成血栓。

图：房颤的高危人群

血栓脱落就会引发脑栓塞，这种由房颤引起的脑中风，也被称为心源性脑卒中。

其实，房颤一直以来都被人们称为“偷命贼”，这个疾病在我们的节目中不止一次被科普过，之所以今天再次给大家科普房颤，是因为它危害巨大，但是可防可治，千万别等到发生脑中风等一系列危险的并发症，那就晚了。

房颤之所以被很多人称为“偷命贼”，是因为它真的可能会“偷人性命”！

房颤引起的血栓在心脏中形成，栓子更大，更容易堵，还专门堵脑子里的大血管，一旦发生，可能立刻导致偏瘫、失语等。

而且更容易出现二次脑梗！据权威数据统计，房颤患者中风的概率要比普通人高5倍，死亡率增高2倍，是名副其实的“偷命贼”！

房颤，容易盯上这些人！

在生活中，房颤最容易盯上有高血压、冠心病、瓣膜病、肥胖、不良生活习惯的人群。

与此同时，房颤的发作也与年龄紧密相关，随着年龄增长，房颤的发病率不断增加，在老年人群体中属于高发的心血管疾病，80岁以上人群十个人中就会有一个人发作 。

房颤发作前的蛛丝马迹

1.心跳很快像马奔，听诊可闻；

2.自己摸脉可感觉脉搏的不规律；

3.感到过度疲乏或缺乏力量；

4.胸部不适或胸痛；

5.头晕眼花或意识不清；

6.呼吸困难，急促，气不够用。

疑似房颤了，如何自测？

1.测脉搏：

两手指并拢，放在手腕上方1到1.5公分处紧靠外缘的地方，用力往下按。

2.擅于观察：

很多老年人会定期测量血压。那么在血压计上，有一个心字形，它是随着你血压往下量的时候，它就出现一个心跳的搏动。当你看见的心跳不规则的时候，你要知道这也是一种信号，提醒你可能心脏跳动不规律了。

除了运动预防和吃药控制，还有一个阻断危险发生的方法就是左心耳封堵术，又称为左心耳介入封堵术。

是指采用介入的手术方式穿刺股静脉，经股静脉送入国产或进口盘式或塞式封堵器至左心耳展开堵塞左心耳，预防左心耳血栓形成，从而达到降低栓塞事件的目的。

中国是房颤和卒中大国，随着手术器械的改进和术者手术经验的积累，这项手术越来越安全。

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