20230327X诊所视频和笔记:肖建军,多动症,抽动症

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本页提供2023年3月27日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是肖建军。主题是《爸妈我其实是个乖孩子》。主要介绍什么样的孩子可能患有多动症，如何正确对待多动症的孩子等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

肖建军：上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主任医师。

多动症是“注意缺陷与多动障碍”的俗称，是儿童期常见的慢性神经发育障碍性疾病。

三大核心症状是：注意缺陷、多动、行为冲动,起病于童年期，影响可延续到成年。

根据调查，我国儿童青少年多动症大约有2300 万人，但就诊率仅有10%左右。

它不仅损害孩子的学习功能，影响学业，也更容易和别人起冲突，如果不治疗，长大后工作也容易分心，无法克服困难，给生活、人际交往和工作都造成诸多不便，甚至可能会出现攻击或违法行为。

什么样的孩子可能患有多动症：

一、多动，在教室或者公共场所需要安静的时候静不下来，会来回奔跑或者坐立不安。

二、注意力不集中，无法长时间的集中注意力，学习、做作业时容易走神、分心。

三、行为冲动，如在老师还没问完问题就进行举手抢答，但是真的叫他起来回答却又答不出。在生活中常常表现为爱插队、行为鲁莽，容易与他人起冲突。

注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV) 是多动症孩子筛查、辅助诊断以及治疗疗效与症状改善程度评估的重要工具之一。

图：缺陷多动障碍筛查量表

发生多动症的病因与机制比较复杂，有遗传因素，也有后天的家庭环境的影响。

家长或老师发现小孩有注意力不集中或多动冲动的表现，要有这方面的识别力，但也不能自行打上多动症的标签。

建议带孩子到有能力诊断多动症的小儿神经专科或精神心理科就诊，专业医师通过仔细询问病史、详细的体格检查，评估量表进行充分的评估。

当孩子出现攻击、易怒、不遵守纪律、做小动作、说谎、欺负小同学等不良行为时，可以用四个方法进行行为矫正。

第一、奖赏

当多动症儿童出现良好行为时，立即给予奖赏，使儿童感到愉快和满足，这种良好的行为可以增加并保持下去。

第二、惩罚

惩罚并不是责打，要讲究方法。惩罚包括不准玩游戏，暂时隔离等等对孩子没有伤害的方法。

第三、塑造

塑造新的符合规定的良好行为。比如要求多动症儿童每天保持专心练字。

可以从短时间比如5分钟开始，逐渐延长，先由家长陪练，以后由儿童独立完成，每达到一个阶段的目标就要给予奖励。

第四、消退

对多动症患儿的某些不良行为，采用不予理睬的方法。但家长要有思想准备，消退法开始的时候，不良行为有时反而变本加厉。此时父母需要坚持，不能随意妥协。

多动症治疗是个综合的过程，它的治疗疗程往往要

超过一年或更长。

除了进行药物控制，家长要客观对待，始终记住，你是孩子的老师和榜样，你的目的是引导孩子做正确的事，而不是发泄自己的怒气。

特别是在处理孩子具有破坏性的行为问题时，更需要保持冷静，只有这样才能更好地、理智地教育孩子。

很多家长可能会发现，有时和多动症同时出现的还有下列情况：挤眉弄眼、发怪声，说脏话、鼓肚子，这些很可能是抽动症的表现。

大部分抽动症患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等运动性抽动表现为主，也有的孩子表现为清嗓子、发怪声、说脏话等发声性抽动，5-10岁的儿童高发。

虽然抽动症一般不会影响日常生活，但很可能会造成孩子害羞、自卑，远离同龄人，进而出现孤独、抑郁等心理问题。

抽动症患儿可能同时共患多动症、强迫症等行为障碍及情绪障碍，这将影响患儿的正常学习和生活。所以及时识别抽动症、多动症及相关行为情绪问题，并科学地对待很关键。

抽动障碍的治疗也是一个综合治疗的过程。

多动症、抽动症的诊治不仅仅是医生的事儿，更需要学校、家庭、社会等全方位的关注、支持和参与。

根据医嘱，对这些孩子进行适当药物治疗的同时，给孩子平和稳定的环境和家庭支持，辅以行为管理，帮助孩子建立良好的习惯，重建自信与自尊，所谓的“熊孩子”也可以成为乖孩子。

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