20230109X诊所视频和笔记:宋利格,盛辉,骨质疏松,甲旁亢

所在栏目：x诊所 核心内容: 甲旁亢

本页提供2023年1月9日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是宋利格、盛辉。主题是《一种不断溶解骨头的“痛”》。主要介绍甲旁亢究竟是一种什么样的疾病，甲旁亢分为几类，甲旁亢会有什么症状等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

宋利格：主任医师、上海市同济医院内分泌代谢科副主任。

盛辉：副主任医师、上海市第十人民医院骨质疏松专病联盟秘书长、上海市第十人民医院内分泌代谢病科副主任。

甲状旁腺与甲状腺仅一字之别，却是两个截然不同的腺体。

图：甲状腺、甲状旁腺

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，常为4个，长约6 mm，宽约3~4 mm，厚度约0.2~2 mm（黄豆大小），位于左右两叶甲状腺的背侧。

别看这小小的腺体，对我们来说可是有着重要作用。甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量，来维持人体血钙水平的相对稳定。

什么是甲状旁腺功能亢进症？

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺异常过量分泌甲状旁腺激素所导致的临床综合征，是引起人体血钙升高的最常见病因之一。

随着体检的普及，甲状旁腺功能亢进症的检出率逐年升高，目前已经成为影响人群健康的一类常见的内分泌疾病。

甲旁亢是三大内分泌与代谢疾病之一，该病在绝经后妇女中较为常见，男女中发病比例约为1：3，最常见的发病年龄是50-60岁。

甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极配合，寻求诊治。对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜，不仅浪费患者的精力、财力，严重影响患者的生活质量，还会导致不可逆转的脏器损害！

骨痛、骨折，骨质疏松！

甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。

引发高钙血症！

正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下，由于骨钙的持续过多释放，肠道的钙吸收量增加，进入血内的钙量远大于排除体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，称之为高钙血症。

高钙血症易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也会使肾功能进一步下降，甚至出现肾衰和尿毒症。

甲旁亢，有几种分类？

原发性甲旁亢

这意味着您的病情是由至少一个甲状旁腺本身所引起的甲状旁腺激素分泌过多，比如甲状旁腺肿瘤、增生及肥大等。

继发性甲旁亢

2.继发性甲旁亢：这说明疾病源头归根于甲状旁腺以外的其他疾病或状况，常见的原因有维生素D缺乏症、肾功能不全、小肠吸收不良等，使血液中的钙水平低，促使甲状旁腺立即分泌甲状旁腺激素。

三发性甲旁亢

指的是，在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺长期受到血钙低等因素或腺体被持久刺激不断增生、肥大，甚至部分腺体转化为腺瘤而分泌过多的甲状旁腺激素。

大部分甲旁亢患者是没有症状的。如果出现下述症状，则需要引起注意，其包括：乏力、易感疲劳、嗜睡、关节和骨骼疼痛、抑郁等。

如果甲旁亢较为严重，并且体内钙水平升高，出现下列症状时需要警惕，其包括：便秘、恶心、呕吐、腹胀、遗忘、口渴、多尿、腰痛（肾结石）等。

甲旁亢，如何治疗？

手术切除病变腺体，这是治疗甲状旁腺功能亢进症的首选方法。

对于定位不明或因各种原因无法行手术治疗的患者，则主要通过药物控制高钙血症、减轻相关并发症。

需要注意的是，甲状旁腺功能亢进症也有不同的发病类型，包括原发性（散发性、遗传性）和继发性等，治疗原则不完全相同，治疗方案应由有经验的专科医师或多学科团队制定。

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