20220929X诊所视频和笔记:何奔,二尖瓣反流,主动脉瓣狭窄

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本页提供2022年9月29日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是何奔。主题是《如何守护人体的“心门”》。主要介绍瓣膜到底啥作用，二尖瓣反流有啥症状，主动脉瓣狭窄有啥症状，目前治疗主动脉瓣重度狭窄都有怎样的先进手段等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

何奔：主任医师、上海交通大学附属胸科医院心脏中心主任 心内科主任。

心脏有四个“门窗”，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们就是开在心房和心室之间、心室和大动脉之间的“门窗”。

图：心脏有四个“门窗”

有连接左心房和左心室的二尖瓣，连接右心房和右心室三尖瓣。也有连接左心室和主动脉的主动脉瓣，连接右心室和肺动脉的肺动脉瓣。

瓣膜的开放与关闭起着单向阀门的作用，使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流，同时它们又能保持一定的血流量。心脏每跳动一次，各个"门窗"就开关一次，就这样一天要开放和关闭十万次以上，从而来保证全身的血液循环哦！

当瓣膜出现病变时会发生两种情况：

第一种：瓣膜口出现狭窄。就相当于心脏的“门窗”开不全，血流在心内受阻，流通不畅；

第二种：瓣膜关闭不全，也叫反流。就相当于心脏的“门窗”关不拢，使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。

这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，发生病变。不仅仅是会造成心律失常，导致血栓栓塞，还可能会造成更严重的后果：心力衰竭！

“二尖瓣”这道门就像我们的“嘴”一样，有前后两片瓣膜，所以叫“二” 尖瓣。正常情况下心脏收缩二尖瓣关闭，血液不会反流回心房，但是在一些特殊原因的影响下，二尖瓣这扇门关不严实了，血液就会从心室“回流”到心房，既“二尖瓣反流”，也被叫做“二尖瓣关闭不全”。

长期严重的二尖瓣反流对心脏有害。由于每次反流造成血液“漏”到心房中去，心室就不得不“补偿性”地多泵出血液，久而久之 “心室逐渐扩大”了，这可不是什么好事情！

二尖瓣反流的症状：

轻度反流患者：

可无症状。

中度反流患者：

气短、胸闷、胸痛，运动或体力活动时出现呼吸困难、乏力的症状，休息后可缓解。

重度反流患者：

伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，睡觉时不能平躺，夜间出现阵发性呼吸困难，四肢水肿，头晕心悸，甚至发生心源性休克。

二尖瓣引起反流的原因有器质性的、有生理性的，轻度的二尖瓣反流无需治疗，但是需要定期检查，防止病情加重。但如果反流程度超过轻度，还伴随着严重的症状，一定要及时就医，医生会给予最好的治疗方案。

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此其在人体中发挥重要的功能，一旦主动脉瓣出现狭窄，心脏搏出血液受阻，就会引起全身器官供血不足，严重的甚至引起突发性晕厥、猝死等。主动脉瓣狭窄是老年人常见的心血管疾病，应引起大家的高度重视。

主动脉瓣狭窄的症状

1.劳累性呼吸困难：

是主动脉瓣狭窄患者最常见的主诉，也有患者表现为乏力、头晕等供血不足的表现。

2.心绞痛:

60%有这种症状的患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，会有胸骨后压榨感，出现这样的症状，一定要及其重视！

3.晕厥：

约30%~50%主动脉瓣重度狭窄的患者出现轻微的或一过性的晕厥。早期表现为黑蒙、头晕，这是脑部供血不足的主要表现，严重狭窄的病人可出现晕厥，这也是主动脉瓣狭窄患者的另一潜在风险。

轻度狭窄无症状，无需治疗，但需要定期复查。如一旦出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状考虑重度狭窄，可能需要其它治疗手段。

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