20220915X诊所视频和笔记:王育,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌

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本页提供2022年9月15日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王育。主题是《揪出三大女性“杀手”》。主要介绍三大妇科恶性肿瘤等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王育：主任医师、上海市第一妇婴保健院院长、妇产科主任医师、教授、博士研究生导师、单孔微创引领者、中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会主任委员。

图：三大女性“杀手”

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

虽然宫颈癌发病率排在第1位，但是它的可怕指数只有1颗星，这是因为宫颈癌是目前少有的可以找到病因的癌症，99.7%的宫颈癌与HPV(高危型人乳头瘤病毒)感染有关。

身体信号：不规则出血、接触性出血和分泌物增多。

不规则出血：月经出血周期延长、两次月经之间出血、整个月经周期出血。

接触性出血：碰到宫颈以后引起的出血，如同房以后的阴道出血、做完阴道超声出血、做完阴道刮片出血。

妇科分泌物增多：白带像流水一样且量大、有特殊腥臭气味，颜色浑浊。

女性一生中，有八九成的概率至少感染一次HPV病毒。低危的HPV病毒不用紧张，提高自身免疫力后，90%以上的感染会在2年内被人体的免疫系统消除。

而99%的宫颈癌是由高危型HPV，且持续感染引起的，这一过程，可能需要数十年之久。

预防宫颈癌需要做到几点：

注射HPV疫苗、

避免同时多个性伴侣、

性生活全程戴避孕套、

对于有了性生活以后的妇女来讲，建议每年都要做宫颈癌筛查。

子宫内膜癌是为女性生殖器三大恶性肿瘤之一。高发年龄为50-60岁，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。

子宫内膜癌的高危人群包含肥胖、未婚、未生育、糖尿病、高血压、乳腺癌、排卵障碍性月经失调、有家族史、单用雌激素补充等。

好在，子宫内膜癌是可治疗性较高的疾病。治愈的可能性可以在90％以上。当身体发出预警信号后一定要及早到医院就诊，早发现早治疗！

身体信号：月经异常，绝经后出血和血色白带。

月经异常：90%的子宫内膜癌患者会出现阴道异常出血。对于育龄期女性，主要表现为月经量增多、月经淋漓不尽和阴道不规则出血。育龄期女性出现月经紊乱需要到医院做进一步的检查。

绝经后出血：如果绝经数年后阴道出血需高度警惕！

专家提醒：只要是绝经后出血，无论是否是痔疮、阴道炎、尿道出血等一切的出血，建议做妇科检查，必要时做刮宫活检。

血水样白带或是伴有腥臭味需及时就医。

子宫内膜癌是一种雌激素依赖性肿瘤，60%的子宫内膜癌患者与肥胖有关。子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，如果没有孕激素的拮抗，子宫内膜会过度增生，容易癌变。

肥胖女性体内往往雌激素水平较高，雌激素和孕激素失去平衡，增加癌变的风险。所以保持健康的体重很重要。

15%-20%的子宫内膜癌患者有未生育史。未生育的女性发生子宫内膜癌的风险会增加一倍。

女性怀孕期间能够大量产生孕激素，防止子宫内膜过度增生；同时怀孕期间以及哺乳期内，女性往往不来月经，这也是对子宫内膜的保护。

更年期女性，禁止自行服用雌激素延缓更年期，应遵循医嘱用药。

卵巢癌之所以危险程度有五颗星，是因为卵巢是在盆腔的深处，在早期没有任何预警信号。感觉到腹痛、腹胀、胃口差，但是这时候往往已经是比较晚期了。且发病凶险，尤其是三个危险的70%。

高危人群：

有家族史，近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；

有BRCA1/2突变基因的女性；

从未生育或不育；

长期使用激素替代治疗；

月经初潮早或绝经晚，研究表明，12 岁之前月经初潮和 52 岁以后绝经与卵巢癌风险增加有关。

因为卵巢癌深藏盆腔，没有特异症状，没有肿瘤标志物，早期很难被发现，大部分患者就诊时已经是晚期。

特别是有乳腺癌家族史的人群，是卵巢癌的高危人群，需要及时筛查。但是卵巢癌早期没有任何征兆，我们无法用肉眼进行观察，所以，我们需要借助一些检测仪器。

高危人群怎么办：

1.做遗传基因检测，确认是否携带BRCA基因。

2.BRCA基因携带者，建议40岁以后做预防性输卵管卵巢切除，切除卵巢后可使卵巢癌发病率下降90%。

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