20220608X诊所视频和笔记:潘勤聪,李晓波,胃炎,胃癌,幽门螺杆菌

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本页提供2022年6月8日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是潘勤聪。主题是《你的胃炎距离癌变有多远》。主要介绍胃炎会演变成胃癌吗，胃炎的分类，如何从饮食习惯上远离胃癌，幽门螺杆菌等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

潘勤聪：复旦大学附属上海市第五人民医院消化内科主任医师。

李晓波：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心主任。

我国是胃癌高发的国家，每年胃癌发病率高达70万人，且男性比女性发病率更高。而且未来的发病率越来越年轻化，19-35岁年轻人的胃癌发病率处于明显上升的趋势。而生活中很多人都患有胃炎这种疾病，那么在生活中当检查出胃炎，我们要当心吗？胃炎会演变成胃癌吗？

图：胃的结构

慢性胃炎分为萎缩性胃炎和浅表性胃炎，一般来说只要你接受胃镜检查，大多数都会得到浅表性胃炎这个诊断。这是一个很普遍的胃病，事实上胃镜报告中有很多慢性浅表性胃炎只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。也就是说慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。那么另一种萎缩性胃炎它严重吗？哪些人容易中招呢？它又距离胃癌多远呢？

胃有一层一层的结构，胃黏膜是胃的最内层，打个比喻就好像是墙体的涂层保护着墙体，涂层变薄了会起皮脱落，而胃黏膜变薄了，就是委缩性胃炎。所以萎缩性胃炎不是我们根据字面的意思理解的胃变小了，不少人认为萎缩性胃炎属于比较严重的胃病。自然会有比较明显的不适症状，那么萎缩性胃炎究竟会表现出怎样的症状呢？出现了明显症状就可以诊断为萎缩性胃炎吗？

萎缩性胃炎症状没有特定性，甚至部分患者没有明显的症状。一般常见症状以隐痛，饱胀不适及消化不良为主。餐后比较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其他消化不良症状。萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎。相反，有明显不适症状的人未必就代表是胃黏膜萎缩。所以萎缩性胃炎不能只凭症状就先自我诊断是否需要治疗，遵从医嘱，定期随访才是关键。

经过萎缩性胃炎，肠化和异常增生这前三部的逐渐发展积累，慢慢胃癌就来了。所以一旦我们发现了萎缩性胃炎，越早治疗越好，否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视，就变得危险。

而胃癌作为最常见的恶性肿瘤之一，早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机，根据资料统计在中国平均每三分钟就有一人死于胃癌。我国未来患病率和病死率均超过世界平均水平的两倍。我国是胃癌高发的国家，每年胃癌发病率高达70万人。

胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，胃癌的得来通常跟患者存在一些不良饮食习惯有很大的关系。不良的饮食习惯会加速胃癌的产生，所以我们要更加警惕生活中不良的饮食习惯，避免危险因素。

我们可以从饮食习惯上远离胃癌的发生。

亚硝酸盐，黄曲霉毒素是我们节目中反复科普的两大致癌危险分子。现在生活水平提高了，吃隔夜菜的人越来越少了，但是中国大多数地区还保持着吃腌制品的习惯，尤其是现在市场上腌制品做的零食种类也越来越丰富。人们获取也更加方便了，但是我们偶尔尝尝风味即可，不易贪多。

而对于黄曲霉毒素这个危险分子除了坚决不吃霉变的食物之外，烹调和储存食物的器具一定要保持干燥，勤清洁，勤更换。

除了亚硝酸盐和黄曲霉毒素这两个日常食物中隐藏的危险分子会有可能导致胃癌之外，其实还有两个更可怕的危险分子和我们的饮食息息相关。

幽门螺杆菌这个看似不起眼的细菌，是引起胃炎，促发胃癌的元凶之一。当感染上幽门螺杆时究竟应该怎么做呢？

幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首之一，建议在肠化前尽早进行幽门螺杆菌的根除，因为进入肠化后针对胃部的治疗将更加麻烦。

刚才我们花了很大篇幅讲了会导致胃癌的不良饮食习惯，亚硝酸盐，黄曲霉毒素、吃过烫的食以及不使用公筷，公勺或分餐制等都是危险分子。而要想改变这些不良习惯也很简单，不吃腌制品，隔夜菜，吃不超过60度的食物，并且养成使用公筷公勺的习惯，像这样改变一个小习惯，就可以远离胃癌一大步。

胃癌的早期没有明显的症状，但是这并不代表胃是处在健康正常的状态。这时候很多人都知道要做胃镜检查自己的胃是否健康。胃镜是胃癌早筛最有效的手段。

胃镜是胃癌早期筛查最有效的手段，很多人对于做胃镜的认识可能还停留在传统的胃镜检查上。随着科学技术飞速发展的今天早已经诞生出胶囊内镜这种高科技的检查手段。究竟选择用哪种检查方式，还是要在医生的指导下进行。

再次提醒大家，胃癌在早期往往没有症状表现出来，很难被发现。但是我们还是有办法可以减少或者逆转胃癌的发生，一定要把好两大关。

第一关远离生活中的四大致癌危险分子，少吃含有亚硝酸盐的食物，不吃发霉变质以及超过60度的食物。最后养成使用公筷，公勺或者分餐制的好习惯。

第二关，40岁以上人群建议每五年做一次胃镜检查。如果是已经有萎缩性胃炎，肠上皮化生，异型增生，应该根据医生建议定期做胃镜检查。

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