20220310X诊所视频和笔记:张明,肾病,尿毒症,蛋白尿,肌酐,高血压

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本页提供2022年3月10日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张明。主题是《做个“争强好肾”的人》。主要介绍肾病早期有“信号”，健康的肾脏是如何演变成尿毒症的，尿毒症的治疗方法等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张明：主任医师、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任、肾移植中心主任、中国医师协会肾移植专委会委员、上海市医学会器官移植分委会委员。

据相关数据显示，肾脏疾病的发病率越来越高，我国慢性肾病的发病率为10.8%，也就是每10个人中，就可能有一个慢性肾病患者，尽管肾病患病率比较高，但知晓率仅有12.5%。这些不知道自己患病、没能采取有效治疗手段的人群，肾脏功能会持续恶化，最终威胁全身，需要通过透析或者肾移植才能续命！

肾脏是一个吃苦耐劳的器官，即使肾功能只剩下不到1/4，这时候你可能还像个正常人一样，没啥表现，不痛不痒，这也就造成了为什么很多肾病不易被察觉。那么，怎么能够提早发现肾脏出现问题呢？

图：健康的肾脏是如何演变成尿毒症的

通过体检发现蛋白尿、肌酐相对升高；

小便有泡沫且经久不消；

有贫血表现，感到乏力、头晕、面色苍白；

身体浮肿，眼睑与小腿或双脚发生浮肿，且晨轻暮重就要当心！

以上症状并不是所有都是早期症状，有些也是晚期症状，所以老年人一定要重视体检！建议一般人一年做一次体检哦！

引起尿毒症的原因很多，除了有原发于肾脏的疾病，还有其它疾病损害到肾脏的。

慢性肾炎：如果得了肾病，是很容易引起尿毒症的，而肾炎又是主要的原因。

高血压：高血压会使肾小球受到损伤纤维化，可能导致肾功能出现衰竭，出现尿毒症。高血压患者如果血压控制不理想，一般在5—10年后就容易出现肾功能减退、肾衰竭等并发症。

糖尿病：体内血糖持续性升高可破坏肾脏过滤系统，增加肾脏负担，从而可能导致尿毒症。糖尿病肾病占终末期肾病的15%，所以在确诊为糖尿病之后，无论是否患有糖尿病肾病，以后每年都应该至少进行一次肾脏病变筛查。

糖尿病高血压即使心脑血管的杀手，也是肾病的噩梦，但大家也不必过于恐慌，只要你一直将血糖、血压控制在正常的范围内，是不会导致尿毒症的。

尿毒症的治疗方法：

透析：腹透和血透是目前尿毒症患者常在使用的方法，腹透是利用自身腹膜作为透析膜，血透是利用人工半透膜过滤毒素，但这两种透析方式仅仅只是在维持生命。

肾移植：将无肾病者的肾脏通过手术方法移植给尿毒症患者，用以代替其失去功能的肾脏的治疗方法。与血液透析、腹膜透析一样，肾移植属于终末期肾病肾脏替代治疗方法。

肾移植后的存活率是多少呢？

总体而言，肾移植患者生活质量有所提高，寿命有所延长。据数据显示，肾移植后的十年生存率达到70%以上。

可以透析为什么有些患者还是要肾移植呢？

透析跟肾移植相比各有利弊，从生活质量来说则不如肾移植好。因为血透的时候患者需要待在血透室，人离不开机器，给生活带来不便，甚至有些病人血透需要排到半夜进行，身心疲惫。另一方面，血透作为一种维持治疗，需要长期进行，每次血透都要在血管上扎入笔芯粗细的针管，长此以往，患者的手臂上扎满了针眼，血管也变得越来越差。

腹透的治疗效果更差一些，因为腹透对毒素的清除效率更低。但是腹透的优点是不用去医院，可以在家自己操作，不过每天都要进行。

尿毒症患者唯一能治疗的方式就是换肾，而肾源却是个很大的问题。虽然医生们非常努力地在拓宽肾源，但结果依旧不尽人意。

所以，我们希望大家一定要重视拥有一颗健康的肾脏，好好爱护自己的肾，定期去医院做体检，早发现早治疗。

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