20220309X诊所视频和笔记:吴小华,卵巢癌,乳腺癌,纳差,肿瘤标志物

所在栏目：x诊所 核心内容: 卵巢癌

本页提供2022年3月9日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吴小华。主题是《守卫生命之“巢”》。主要介绍卵巢癌的三大特点，卵巢癌的高危人群等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

吴小华：教授、主任医师、博士生导师、复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、妇科肿瘤多学科综合治疗首席专家、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员。

卵巢是女性的重要器官，它控制着生殖和内分泌，直接影响女性的美丽健康。而卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，死亡率更是高居首位。

有20-25%的卵巢癌患者是家族遗传性，这类卵巢癌的主要特征就是家族聚集发病！而导致遗传性卵巢癌综合征的“真凶”则为BRCA1/2基因突变；研究表明超90%的遗传性卵巢癌由BRCA1/2基因突变引起。

图：卵巢癌具有家族遗传性

研究表明，超过20%的卵巢癌患者是由于BRCA1和BRCA2发生胚系突变造成的，90%以上的乳腺癌和卵巢癌的家族性遗传都是由BRCA1/2基因突变引起的。因此，医学界认为BRCA1和BRCA2是引起遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的重要基因。

2016年由吴小华教授团队率先牵头完成的全国多中心研究显示，在中国卵巢癌患者中，BRCA1/2基因突变概率高达28.5%。

卵巢癌很难在早期被发现，70%的患者发现时已经是晚期。

第一个原因是卵巢很小，又位于盆腔深处，早期在遭受肿瘤细胞侵袭时，不宜被及早发现，往往在形成较大的肿块或出现明显症状后才会被注意到，此时多属于晚期情况。

第二个原因是癌细胞生长迅猛，转移速度也快，所以发现时一般是晚期。

第三个原因就是卵巢癌缺乏特异性的症状！早期卵巢癌症状极具“欺骗性”，像腹胀、盆腔或腹部疼痛、食欲下降、纳差等，都并非卵巢癌特有的症状，因此常被患者忽视，甚至有可能跑错科室。而当患者出现盆腔肿块、腹水，甚至是肠梗阻等情况，往往已是卵巢癌晚期了。

70%的卵巢癌在治疗后的3年内仍然可能复发！这是因为发现得晚，癌细胞转移得也多。

CA125肿瘤标志物和HE4肿瘤标志物的检查，它的升高不一定预示着卵巢癌，但如果同时伴随不明原因的症状，比如说腹部肿胀或变大、月经周期改变、盆腔有肿块等，那么一定要多加留心卵巢的健康。

不过相比上述这些模棱两可的指标和现象，有一条直接因素吴教授从一开始就一直在强调，那就是家族遗传，据统计约20~25%的卵巢癌发病与遗传有关。

所以对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，一定要通过基因检测或有效的遗传咨询。

这里我们还要注意一类人——携带有BRCA1/2基因突变的人群，她们罹患卵巢癌的风险是非常高的，那么这类人群该怎么防治卵巢癌呢？

对于携带BRCA1/2基因突变的女性而言，防治卵巢癌的方法之一就是预防性的输卵管和卵巢切除，能够降低90%的患卵巢癌风险。

BRCA基因突变分两种类型，携带BRCA1基因突变的人在四十岁前进行预防性的切除手术，携带BRCA2基因突变的人在四十五岁之前进行这个手术。

如果查出携带突变基因，但是暂时未婚未孕（在35岁之前）也可以先服用避孕药（存在争议）或定期检查监控。但是切记千万不要抱有侥幸心理，卵巢癌的凶险程度高，死亡率更是第一，如果直系亲属中有卵巢癌患者，那么建议家族中其她女性在35岁时就要进行基因检测，做提前预防。

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