20220308X诊所视频和笔记:吴炅,乳腺癌,乳房重建,雌激素

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本页提供2022年3月8日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吴炅。主题是《生与美不是选择题》。主要介绍为什么乳腺癌会找上门，乳腺癌的高危因素等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

吴炅：教授、复旦大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科教授、主任医师、博士生导师。擅长乳腺癌前哨淋巴结活检及乳房重建。

乳腺癌是女性发病率第一的肿瘤，是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。据统计，2020年全世界新发现的乳腺癌患者达到了226万，而我国的新发病例就几乎占到世界的20%，达到了41.6万。目前乳腺癌有两个高危年龄段，分别是45-55岁和65岁之后。因此对于中老年女性，乳腺癌的诊治已刻不容缓！

乳腺是乳房的重要组成部分。乳腺的结构主要包含乳头，乳导管，乳腺小叶，腺泡等。我们也可以形象地将乳腺比作葡萄串，葡萄藤相当于乳导管，葡萄膨胀的结构相当于乳腺小叶，葡萄颗粒相当于乳腺细胞。而乳腺癌就是从乳腺的这些小叶，导管的上皮细胞中产生的。

乳腺癌的高危因素：雌激素、家族遗传 、晚婚晚育或未婚未育  、情绪抑郁 。

初潮过早，绝经过晚，肥胖或者不当补充外源性雌激素，都可能导致激素刺激时间的延长，从而提高乳腺癌的风险。

乳腺癌具有家族聚集倾向，如一级二级亲属患有乳腺癌；家族中乳腺癌患病较早；家族中有男性患有乳腺癌。

这是因为在哺乳阶段，乳腺会受到正向的激素刺激，从而对乳腺产生保护机制。

在此，吴教授也告诉我们，如果你有对应的高危因素也不必太过紧张，乳腺癌的发病原因往往是复杂的，它绝不是只要有晚婚晚育，或者肥胖就一定会得。我们只要保持良好的生活作息，健康饮食，定期体检，就可以最大程度的避免乳腺癌的发生。

目前对于早期乳腺癌的治疗，主要是外科手术为主的综合治疗，包含外科手术，化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗等。

目前有一半的病人是可以进行保乳治疗的，如果肿瘤细胞较小，就只需要切除有癌细胞肿瘤，在进行一些后续综合治疗后就能够达到和全切一样的效果。

图：乳房全切的情况

而其他一些情况，如患者的肿瘤过大，肿瘤数量过多，位置不佳等则需要进行全乳切除治疗。

对于这些需要做全乳切除的患者，特别是对于中青年女性，全乳切除就意味着将造成乳房缺失或乳房外形的毁损，这很可能会对她们的正常生活和心理健康造成影响。

对于这种情况有没有别的解决办法呢？当然有！今天，吴院长就带来了乳腺癌患者的福音，那就是乳房重建！

乳房重建，就是全乳切除后，保留乳房的皮肤和乳头，在内部填充假体或者自身组织，使乳房恢复到原有的外形。乳房重建一般有两种方式，一种是假体重建，另一种是自体重建。

假体重建是目前运用的非常普遍的乳房重建方式，是运用人工材料即用硅胶，盐水假体及扩张器，来代替切除的乳房腺体，重塑乳房的外形。创伤小，操作简单，手术时间短。但部分病人会始终担心体内有一个异物存在，可能产生不适感觉，这时候就可以选择另外一种重建方式，自体重建。

自体重建就是用人体自身某些部位的皮肤，皮下组织或者肌肉，移植到乳房的切除部位进行填充。组织主要来源于腹部、背部、臀部、大腿等。这种重建效果更好，也更加自然。但是相对于假体重建，自体重建的手术难度大，恢复时间长，也非常考验医生和团队的治疗水平。

面对乳腺癌，我们要重视肿瘤细胞的清除，关注患者的身体健康，更要关爱她们的心理健康。医学对于乳腺癌研究，从原本的保住生命，转变为对生命和女性自信的双重保障。今天吴炅教授为我们介绍的两种乳房重建的手术方式，就帮助了许多的乳腺癌患者重拾了自信与希望，重新回到普通的日常生活中。这是科学给与女性的温柔，让生与美不再是选择题。

希望所有的乳腺癌患者，都能够以乐观的心态，积极的面对新的人生！选择乳房重建，千万不要盲目跟风，真正需要可以到医院，根据自身条件选择最适合自己的治疗方式哦！

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