20220221X诊所视频和笔记:茅腾,胸腺瘤,重症肌无力,胸闷,核磁共振

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本页提供2022年2月21日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是茅腾。主题是《胸外科医生的笔记》。主要介绍什么是胸腺瘤，胸腺瘤的三大原因，目前对于胸腺瘤的治疗有哪些等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

茅腾：上海市胸科医院胸外科纵隔亚专科主任、主任医师、中国抗癌协会纵隔肿瘤专委会委员、 中国抗癌协会食管癌专业委员会青委会委员。

胸腺是人体的免疫器官，功能主要是负责培育我们的免疫细胞，在青春期后就会逐渐退化变成脂肪组织。胸腺位于人体的胸骨上端，肺部两叶的中间，贯穿于整个前胸腔。胸腺的上极位于我们的颈根部，下极位于心脏心尖的前方，呈一个蝴蝶状的形态。

虽然胸腺会退化，但是它还是可能会有一些胸腺遗迹的细胞，而这些细胞就有变成肿瘤细胞的可能！

在没有专业医生指导下，不能盲目求打胸腺肽，否则会引起一系列免疫系统疾病。

随着胸部CT的普及，胸腺部位小结节的发现率高达万分之三，胸腺瘤的发病率也已经从以前的百万分之三修正为目前的十万分之三！并且胸腺瘤并没有特定的好发年龄段，也与遗传无关。

图：胸腺瘤的三大原因

同时茅主任也告诉大家，胸腺瘤几乎都是恶性的！会复发也会转移。但是大家不必过于恐慌，因为胸腺瘤的凶险程度远远低于癌症。从生存率来看，胸腺瘤往往有十年生存率 ，而癌症往往大家熟知的是五年生存率。如果早期发现早期治疗的话完全可能治得好！

早期的胸腺瘤很多是无症状的，因此定时体检变得尤为重要！

随着体检的普及，越来越多人在体检时发现肺部小结节，胸腺小结节，医生第二大类呢，在门诊的时候。将会建议进一步做检查，也就是核磁共振。而茅主任也告诉我们CT发现的胸腺小结节≠胸腺瘤，这时候需要进一步的做增强核磁共振检查来鉴别是否为胸腺瘤。

一般情况下，磁共振能鉴别出95%的胸腺瘤还是胸腺囊肿，如果无法鉴别，医生则会根据个人情况制定3-6个月的随访时间，代表这个疾病的倍增时间最快为3-6个月，大家只要在规定时间内，谨遵医嘱即可，不必过分担心。

胸闷胸的产生就意味着胸腺瘤已经开始变大，并且压迫到了我们胸腔内的器官。

虽然这些症状在生活中非常常见，并不只指向于胸腺瘤。不过更加重要的是，由胸腺瘤增大而发生的胸闷胸痛是无法通过休息缓解的。因此出现这类症状时一定要及时就医。

眼皮耷拉，手无力这些症状其实牵涉到了另一种疾病——重症肌无力。虽然是两类疾病，但是重症肌无力与胸腺瘤有一定的相关性，大约90%的重症肌无力患者有胸腺异常的情况（包括胸腺增生，胸腺瘤等）；而15%以上的重症肌无力患者是合并胸腺瘤的。

图：重症肌无力VS手脚无力

胸腺瘤合并重症肌无力，这类患者往往会由于出现重症肌无力的症状而发现胸腺瘤，大家尤其注意的是清醒肌无力或眼睛性肌无力，如眼皮抬不起来，刚爬起来的时候还可以微抬，越是晚上越是抬不起来。手无力，抓握东西总是掉下来，想握却握不住，出现类似症状请及时就医，排除肌无力以及胸腺瘤。

当出现重症肌无力合并胸腺瘤，先治疗胸腺瘤，近60%的患者治疗了胸腺疾病后肌无力的症状会缓解。当出现胸闷，胸痛等不适或出现肌无力等症状，请立即前往医院，并且定期的体检也非常重要。

胸腔转移是胸腺瘤治疗失败的主要原困。一旦发现胸腺瘤，无论是继续检查还是治疗，无论是微创还是开胸，请听医生的话，大家务必紧遵医嘱。作为胸外科医生，最怕看到的就是胸腺瘤的胸腔转移，即使他恶性程度没有癌症那么高，可还是有着恶性的疾病的特征，一旦胸腺瘤转移到胸腔，那么直接就被判定为晚期，所以请谨遵医嘱。

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