20211124X诊所视频和笔记:徐虹,尿床,排尿日记,夜遗尿,遗尿症

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本页提供2021年11月24日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是徐虹。主题是《尿床不是孩子的错》。主要介绍超过5岁的孩子尿床是病吗，导致孩子尿床的“真凶”，如何轻松应对孩子尿床等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

徐虹：主任医师。教授、博士生导师。复旦大学附属儿科医院党委书记、国家儿童医学中心“互联网+”肾脏专科联盟主任、中国卫生信息与健康医疗大数据学会儿科专委会主任委员。

一般来说，小朋友2-3岁的时候，会慢慢开始有自主排尿的意识，并逐渐学着自己控制排尿。到了3-4岁，一般能够良好的控制排尿。如果小朋友到了5-6岁以后，还不能夜间控制排尿，尤其是睡着以后还发生不自主地排尿，那就要当心了。

图：什么样的尿床是疾病

但这到底算不算一种疾病呢？我们还要看尿床的频率。国际上对“遗尿症”比较规范的定义是：大于等于5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。也就是说，哪怕是5岁以上的孩子，偶尔有一次或者持续数周的尿床并不能诊断为夜遗尿。

很多家长认为，尿床这个事不用管它，孩子再长大点就好了。确实，每年遗尿的孩子里，有10%可以自愈。但剩下的90%都要忍受尿床带来的影响。调查显示，5-6岁的儿童中，患病率12.1%。随着年龄的增长，到了7-12岁，则为5.1%，有一定的自发缓解率，但是16-18岁的青少年中，仍有1%的患病率。

如果一位家长尿床，那么他的孩子发生尿床的机率是30%-40%；如果父母两个人都曾经尿床，那么他们的孩子尿床机率达到70%。而且如果爸爸尿床到8岁，那么他的孩子有可能9岁、10岁、或者11岁才会好。比家长要更晚一些才会自愈。

我们正常人都会分泌一种抗利尿激素。这种激素会让我们晚上的尿量远远小于白天尿量。如果这种抗利尿激素分泌不够，那么晚上的尿量会增多。

如何知道孩子的抗利尿激素是否分泌正常呢？我们可以通过在家记录排尿日记，来简单判断。

装不下，是说孩子的膀胱容量不够大，储存不了整晚的尿液。那么如何知道孩子的膀胱容量是否正常呢？我们这里有一个计算公式。如果孩子的最大尿量，小于正常储尿量的65%，那么说明他的膀胱容量可能比较小。

图：如何计算孩子的储尿量

醒不过来。半夜孩子的膀胱满了，需要他起床排尿。但是孩子不能自己醒来，称为中枢觉醒障碍，这是尿床发生的基本原因。很多家长认为是孩子白天玩得疯了，睡前喝太多水了。其实尿床和白天累，这两者在机理上不存在直接关系。如果玩得累导致的偶尔一两次尿床，我们并不诊断为遗尿症。

针对尿太多药物治疗。目前已经有抗利尿激素的药物，帮助孩子补充此类激素。

针对装不下膀胱训练。也就是俗称憋尿训练。每次排尿前尽量让孩子多憋一会儿。这有利于加强排尿控制和增大膀胱容量。

针对醒不过来擅用报警器。报警器是有一个导丝别在内裤上，稍微湿了一点它就会响，孩子就会起来排尿。通过这样反复，就能起到治疗的效果。

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