20211115X诊所视频和笔记:陆颖理,糖尿病,葡萄糖,胰岛素,脂肪肝

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本页提供2021年11月15日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陆颖理。主题是《当糖尿病遇上脂肪肝》。主要介绍糖尿病怎么来的，糖尿病有哪些“狐朋狗友”，什么运动是适合中老年朋友等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陆颖理：主任医师、上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科主任、九院临床医学院副院长、九院黄埔分院副院长、上海市医学会内科分会候任主任委员。

图：当糖尿病遇上脂肪肝

我们吃进去的食物进入身体之后，会转化为葡萄糖。那么葡萄糖是怎么变成人体所需要的能量呢？这里面有几个关键“人物”：

1号“人物”：血液，它负责运送葡萄糖到身体的各个地方；

2号“人物”：胰高糖素样多肽一，它发现血液携带大量葡萄糖之后，负责给胰腺通风报信，让胰腺赶紧开工，生产胰岛素；

3号“人物”：胰岛素，它负责打开细胞的门，让葡萄糖进入细胞内，成为能量供我们人体使用。

这几个关键“人物”，每一个都很重要。

如果胃肠消化功能实在太好，吃进去的淀粉瞬间造成大量的葡萄糖在血液中堆积，让胰岛素毫无招架之力，这种情况引起高血糖，是一种2型糖尿病。

如果是多肽一分泌太少，或者“拖延症犯了”报信不及时，那么这会导致我们胰腺好好的，却不知道要及时生产胰岛素，这种2型糖尿病，我们需要用药来刺激多肽一的分泌，以及提高它们的工作效率。

如果是胰岛素分泌太少，那么这种情况造成的糖尿病属于1型糖尿病，这时候就需要注射胰岛素帮助人体打开细胞的门，稳定血糖。

如果胰岛素分泌相对缺乏，而且打不开细胞的门，也就是我们所说的胰岛素不敏感、胰岛素抵抗，那么葡萄糖还是进不了细胞内，这种情况也是一种2型糖尿病，需要我们用双胍类的药物刺激胰岛素的敏感性。

如果胰岛素分泌过多，会造成高胰岛素血症。有些糖尿病患者体内的胰岛素比我们正常人还要多，但是它不够敏感，打不开细胞的门，同样没有用。

所以，这几个关键人物，一个或者多个出现问题，甚至是衔接中出现问题，都会导致血糖的大幅度波动，从而患上糖尿病。

在糖尿病这个土壤上，会长出各类疾病的果实。比如：糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病视网膜病变等。这些糖尿病并发症如果没有得到控制，就会失明、截肢，乃至失去生命。其中，高血压、脂肪肝，它们与糖尿病的联系比较紧密，都是代谢紊乱性疾病，往往互为帮凶，协同作恶。

糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。许多患有糖尿病的患者同时也会有脂肪肝，而有脂肪肝的患者时间久了慢慢也会患上糖尿病。至今科学家们还不确定，究竟是先有糖尿病还是先有脂肪肝。

警惕“坏兄弟”作恶，首先从拒绝肥胖开始。因为肥胖，尤其是中心性肥胖，是糖尿病和脂肪肝发病的共同诱因，而且是非常重要的诱因之一。自己是不是肥胖，大家心里都有数。但自己是不是中心性肥胖呢？腰臀比是判定中心性肥胖的重要指标。我们可以在家测量一下自己的腰围臀围。腰臀比小于0.9（严格点是0.85），说明是在健康范围。如果腰臀比大于0.9，那么就要当心了，最好到正规医院检查一下。

图：居民膳食宝塔

想要防治糖尿病与脂肪肝的协同作恶，该怎么做呢？那就是大家常常听到的那句话-管住嘴，迈开腿。这里说的管住嘴，不是说我们不能吃哪些哪些食物，而是要管住吃东西的量。我们可以多元化的饮食，但是都要注意适量原则，不能多吃。已经有糖尿病合并脂肪肝的人群，每餐饭最好是五分饱，高危人群每餐饭最好是七分饱，让我们的胃留有余地，让我们的身体多一些生机。

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