20201126X诊所视频和笔记:董晓艳,咳嗽,咳嗽变异性哮喘,过敏,肺炎

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本页提供2020年11月26日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是董晓艳。主题是《磨人的儿童慢性咳嗽》。主要介绍孩子咳嗽到底怎么回事，排痰小方法，咳嗽常见疑难解答等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

董晓艳：上海市儿童医院呼吸科主任、主任医师。

碰到孩子咳嗽时，我们首先需要做的是去分辨他究竟属于哪一种类型的咳嗽：

图：咳嗽的类型

1.急性咳嗽：咳嗽时间在两周以内，这种往往是因为病毒性感冒或者急性哮喘所引起的。

2.迁延性咳嗽：咳嗽时间通常持续二到四周。

3.慢性咳嗽：小于14岁的儿童，咳嗽症状持续大于4周，成人咳嗽时间大于8周，属于慢性咳嗽。

儿童的免疫系统需要到六岁的时候才会发育的相对成熟一些，因此儿童慢性咳嗽的病因与孩子的年龄也有一定关联，主要分为以下两种：

6岁以下的儿童呼吸道感染和感染后咳嗽，具体指的是在经历了一场感冒过后，虽然发烧头痛等症状消失，但孩子却始终保持着断断续续的咳嗽。虽然这种咳嗽通常持续一两个月就会自行康复，但是家长要注意观察孩子咳嗽的情况是否在逐渐加重，如果在咳嗽期间又有发烧，流鼻涕等情况反复出现，还是应该到医院检查看是否有二次感染。

6岁以上儿童慢性咳嗽首位原因-咳嗽变异性哮喘。对于六岁以上的儿童来说，咳嗽变异性哮喘往往是引发咳嗽的首位原因。咳嗽变异性哮喘以反复干咳为主，通常是因为过敏而导致的。

这个时候我们就需要对导致哮喘的过敏原提高警惕。螨虫往往是家里排在首位的过敏原，由于它容易聚集在我们的床单被褥上的缘故，我们的床单枕头应当经常换洗。除此之外，压箱底的衣物取出洗过之后，最好能拿到阳光下暴晒。其他的过敏原，例如霉菌，动物皮毛，蟑螂等等都需要在日常生活及时清理，以免导致疾病的发生。

如果不清楚自己是什么过敏，可以去医院做一个过敏原检测，然后避开这些过敏原。但是过于干净的环境可能会导致人体的免疫能力降低，因此对于非过敏体质的孩子来说，需要增加室外活动、多进行体育锻炼、多摄入优质蛋白的方式来增强自身抵抗能力。

排痰小方法：由于孩子年纪较小的缘故，可能会导致他们不能很好的自主排痰，这个时候就需要家长帮助一起，通过拍背的方式，尽量把痰排出来。孩子俯卧位，手握空心拳，从下往上大概每分钟100次频率拍后背，双侧都要拍到，注意要避开孩子的肩胛骨和脊柱，这样可以有效帮助孩子排出痰液。

针对已经检查出哮喘或者肺部疾病的家庭，手持式肺功能检测仪可以帮助反映有关呼吸道的一些问题，方便家长在家里做检测并提前发现孩子哮喘等疾病的发作。

当我们对着检测仪呼气之后，只需要关注显示屏上的显示结果，绿色为正常，黄色时就需要开始警惕，红色时就应该及时去医院就医。

止咳糖浆可以起到止咳的作用，但是注意服用时应当配合医嘱、注意剂量。

蜂蜜水不能止咳，但是普通感冒时可以喝一些，滋润嗓子。

牛奶不能止咳，且过敏性体质在咳嗽时更不能选择牛奶。

蒸橙子，梨水等可以根据自身体质适当吃一些，虽然可以用作食疗，但是不能替代药物。

肺炎是一种疾病，而咳嗽属于我们将病菌带出身体外的一种生理反射，因此不能说是咳嗽久了会得肺炎，而是肺炎容易产生咳嗽这样的症状。

咳嗽作为正常的生理反射，是不能硬屏的，孩子有痰的话就需要咳出来。

排痰的确是身体在自我保护、修复的一个过程，但如果咳嗽太黏可能会堵塞呼吸道，这个时候反而会呼吸困难。

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