20201026X诊所视频和笔记:邵志敏,乳腺癌,乳腺结节,小叶增生

所在栏目：x诊所 核心内容: 乳腺癌

本页提供2020年10月26日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是邵志敏。主题是《乳腺癌高危人群画像》。主要介绍哪些人需要加倍关注自己的乳腺状态，乳腺癌高发的三类人群，小叶增生和乳腺结节会导致乳腺癌吗等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

邵志敏：上海市复旦大学附属肿瘤医院大外科主任 乳腺外科主任 主任医师 博士生导师。

图：乳腺癌生存率

年龄是乳腺发病的重要因素，在我国乳腺癌发病有两个高峰期分别在45-55岁和65-70岁这两个年龄段。

乳腺癌和体内的雌激素水平的累积密切相关，所以月经初潮早和绝经年龄晚都对乳腺健康有影响。

在中国，女性初潮年龄普遍在13岁左右，如果时间提前1-3年都算是过早。

女性正常的中位绝经年龄应该在50岁左右，应该顺应这种自然的生理变化不要过多的补充各类营养品来增加雌激素。

不孕和晚孕对于乳腺癌来说也是不利因素，在这部分人群中患乳腺癌的比例是增加的，在我们整个生命过程中，哺乳和怀孕过程中产生的孕激素和泌乳素其实是有保护乳腺的作用。

怎样会导致雌激素过高？一方面是体内因素，患有一些妇科疾病例如：多囊卵巢综合征以及身体肥胖的人群雌激素水平都会提高。 另一方面是体外因素，过多摄入富含雌激素的食品也能让雌激素水平增高。

小叶增生并不是一种疾病而是一种体征，正常情况下女性经期时小叶会扩张，经期结束小叶退回，当经期结束小叶退缩不完全我们称之为小叶增生，它的体征主要是乳腺疼痛，绝大多数女性可能都会出现这种情况，它与乳腺癌并无密切关联。

乳腺结节也是不少女性会有的问题，大部分乳腺结节都为良性，它并不是和乳腺癌密切相关的因素。

有乳腺癌家族史或遗传史的女性需要注意，当你的直系亲属中有两名或两名以上患有乳腺癌，应该考虑提早进行基因检测，查看BRCA1/2基因是否突变，如果在病人或者家系中发现这种基因突变，患乳腺癌的概率在70-80岁时可高达70%-80%。现在的基因检测手段并不复杂，抽血和取病变组织都能进行相关检测。

乳腺癌有三个亚型，分别是腔面A、腔面B、HER-2阳性和三阴性，其中三阴性乳腺癌最为凶险，因为它治疗效果差复发风险高，而且一旦复发，几乎无法控制。

但现在经过医疗工作者的不断努力，三阴性乳腺癌的治疗也有了一些突破性的进展。现在提出了三阴性乳腺癌“复旦分型”的概念，在三阴性乳腺癌中又分出四种类型，进行精确治疗，大大提升了治疗效果。

腔面雄激素受体型占三阴性乳腺癌的30%，可通过靶向治疗和免疫治疗进行控制。

免疫调节型占三阴性乳腺癌的20%，可进行免疫治疗。

基底样免疫抑制型占三阴性乳腺癌的20%，可通过靶向药物治疗。

间质型占三阴性乳腺癌的25%左右，可应用抗血管生成抑制剂进行治疗。

乳腺癌手术后该如何进行后续治疗，医生会根据复发风险针对个人提出治疗策略，复发风险高的患者，治疗时间可长达十年，复发风险低也可能不进行用药，医生会根据病理报告和免疫组化报告等来进行复发风险的评估，患者需要遵循医嘱，定期随访，及时控制疾病的发展。

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