20201013X诊所视频和笔记:施国伟,前列腺癌,骨折,截瘫,直肠指检

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本页提供2020年10月13日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是施国伟。主题是《命悬一腺》。主要介绍前列腺癌要如何筛查，前列腺癌有哪些治疗方法，直肠指检等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

施国伟：复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任、主任医师。

前列腺是仅存在男性体内的一种腺体。它位于盆腔底部，看起来如同一个倒着放的栗子，上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，可以被看作男性身体里重要的“交通中心”。

随着男性的年龄增长，前列腺出现病变的概率也会升高，容易出现增生、肥大等问题。一旦前列腺受损，则可能引发一系列前列腺疾病。

前列腺癌便是其中较为严重的疾病之一，它不仅导致男性出现尿频，尿急、排尿困难等问题，同时还影响男性的生育功能，导致日常生活中的种种不便。被拖至晚期的前列腺癌会出现癌细胞骨转移的情况，这个时候的身体，就存在骨头疼痛，容易骨折，甚至截瘫的危险。

前列腺癌的高危人群：

腹型肥胖者、高血压者、高血糖者以及高血脂者。

主要集中为60岁以上的男性人群，这个年龄段中，每十五个男性就有一个可能患有前列腺癌，前列腺癌高峰年龄为75～79岁。

在家庭成员里，爸爸或是兄弟患有前列腺癌的男性，发病风险增高2倍或更高。

患上前列腺癌的男性身体上往往会出现容易疲惫、短时间内消瘦、腰背疼痛等症状。

而前期受肿瘤压迫后的前列腺则会出现排尿困难的问题，具体表现为排尿时感到费劲，排尿过程也是断断续续的。同时撒出来的尿线较细、射程偏短、尿液颜色较红。

除此之外，当你发现的你的精液中掺杂着血迹，或者精液颜色为咖啡色也同样需要提高警惕，因为你可能已经患有前列腺癌了，需要及时去医院就医。

常见的筛查前列腺癌的方法可以被罗列为以下四种：分别是直肠指检、抽血检查、核磁共振以及穿刺活检。

直肠指检指的是医生在体检过程中直接用手指对我们的直肠进行检查，直肠内是否存在硬结。作为检查前列腺癌最方便也是性价比最高的方法，绝大部分的前列腺癌都可以通过指检确诊，因此我们只需要在体检的时候，选择不拒绝直肠指检的选项。它不光能帮助我们观察身体是否有前列腺癌的征兆，还能看出前列腺是否存在增生、肥大等问题。

男性在体检项目中需要留心一下，是否包含血清PSA这一项目，它也叫作前列腺特异抗原。如果发现项目中没有包含，那么建议50岁以上的男性可以花上68块钱进行一个抽血检测。当我们拿到体检报告时，可以注意观察报告中的PSA的数值，当PSA的数值小于4时，说明你的前列腺相对健康，只需要定期进行体检就好。当数值大于4的情况下，你可能就需要进行下一步检查。

核磁共振对前列腺相对敏感，它可以通过拍片子的方法帮助我们看清楚前列腺哪个方位、哪块区域出了问题。同时，我们可以利用检测后拿到的片子，观察肿瘤细胞是否出现骨转移的情况。核磁共振对前列腺癌检测的精准度高达90%。

作为四个检查方法中最为准确的一项，它能明确的告诉我们前列腺癌的具体位置。对于PSA升高，对结果想要一锤定音的男性来说，可以选择穿刺活检。穿刺活检的过程非常短暂，且在麻药的作用下并不会感到疼痛。医生会利用穿刺针快速的在会阴处或是直肠处对前列腺进行穿刺，再通过检测针上的前列腺组织是否含有肿瘤细胞，给出最精准的答案。

图：前列腺癌的检查方法

1、前列腺癌早期患者—根治术

对于早期发现患有前列腺癌的患者，医生将通过手术把整个前列腺腺体和周遭的一部分器官全部切除。根治术过后，男性可能会存在尿失禁等症状，但这样操作可以确保肿瘤细胞完全移除干净，再配合后续的药物治疗和锻炼，大部分人群都可以康复，不会对生活造成过多的影响。

2、前列腺癌中晚期患者—综合治疗

综合治疗是采取以手术治疗为主的综合性治疗方法。通常是药物治疗加上手术治疗，或是手术治疗配合放化疗一起进行。药物治疗可以帮助降低男性体内的PSA值，缩小肿瘤细胞，从而在进行切除腺体，达到最好的医治效果。

3、前列腺癌晚期患者—加强版综合治疗

将激素治疗、靶向治疗、化疗和免疫治疗结合着达到最佳的治疗效果。这其中，激素治疗将作为基础，通过打针的方式，降低前列腺癌赖以生存的雄性激素，从而达到消灭前列腺癌的目标。

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