20200817X诊所视频和笔记:郑磊贞,大肠癌,直肠癌,肛门指检,黑变病

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本页提供2020年8月17日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑磊贞。主题是《别让肠癌靠近你》。主要介绍直肠癌的高危人群有哪些，息肉的演变过程，如何预防大肠癌等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑磊贞：肿瘤学教研室主任、医学博士、上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科主任。

在上海结直肠癌可是发病率第二高的癌症，复发率同样高到惊人，晚期术后2-3年，每10人中就有9个有复发风险！

我们一般说的大肠癌，大多是指结肠和直肠引发的癌症。在我国肠癌发病率正在以每年3%的速度递增，在上海肠癌更是已经成为仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。

结直肠肿瘤患者往往大便频率和形态都会发生改变，像原来便秘的人会开始拉稀，原来拉稀的人开始便秘，大便带血，人消瘦、贫血。严重的患者甚至面临切除肛门、人工造口排泄的境况！

因此，我们一定要引起对大肠癌的重视，尤其是这6类结直肠癌的高危人群，更要引起注意哦！

图：结直肠癌的高危人群

想要预防大肠癌、不做“断肠人”，我们早期可以做这三项检查。

肛门指诊是很多人在体检中会因为各种原因放弃的一项检查。但事实上，肛门指诊对肠癌的发现非常有必要，三分之二的新生物可以通过肛门指检发现。如果是肠道内的肿瘤，会呈现菜花样病变，摸上去有一定硬度、拿出来会发现手套有一些血迹，高度怀疑是直肠肿瘤。

五十岁以上人群每年做一次肛门指检。而便隐血检测的优点就是，在家就能做的癌症筛查。当然，想要预防大肠癌，除了前期的筛查，避免这些引发大肠癌的因素也很重要。

导致患肠癌的概率几乎有50%的第一大类因素就是肠息肉。我们健康的肠壁是粉嫩、光滑的，毛细血管也是清晰可见的。一旦我们的肠道“生病”了，就会开始有炎症、黏膜变粗糙。再严重下去，肠内就会产生息肉，并且肠壁出现黑色的、像豹纹一样的斑点，我们将这种情况叫做“黑变病”。

黑变病大多发生在年轻的女孩子身上，她们长期吃大量泻药来减肥，殊不知这些泻药中含有蒽醌类药物，如大黄、芦荟，很可能造成肠子黑变。肠息肉就是我们癌前的一个病变，可以通过肠镜检查发现。

息肉的演变过程：

a:增生相对稳定，属于“岁月静好”派。

b:腺瘤样的小息肉（小于1公分，不超过2公分）相对稳定，形成肿瘤的概率比较小。

c:腺瘤样的大息肉（大于2公分），病变率高达29%-40%。

d:重度不典型增生是不好的，是高度癌疑的情况，需要高度重视。

e:腺癌是早期的在黏膜表面的病变，但已经到了肿瘤的地步，复发率小于10%。

f:浸润性的癌，已经开始往下扩散转移，穿透了黏膜、肌层、浆膜，相对晚期，容易复发。

息肉一般有两大类：炎性息肉和家族性结肠息肉。如果有了肠息肉，一般医生会建议手术摘除。炎性息肉往往是良性的，一般不会变成肿瘤，甚至在炎症得到控制后，有变小的可能。而家族性结肠息肉则有较大癌变的可能！

导致患肠癌的概率几乎有100%的第二大类因素就是家族遗传！如果两代人以上都有肠癌病史，就存在一定的遗传风险，建议做肠镜随访。这种家族性腺瘤样病，肠子里面有100个以上的腺瘤样息肉，患癌概率高达100%。

大肠癌如此高的复发率，和肿瘤分期有着密切关系。肿瘤早期复发率较低，中晚期复发率会越来越高。大肠癌的第一个复发方式是直接播散，肿瘤在局部有残余，就会再长。第二个复发方式是通过淋巴分布转移。第三个复发方式是血型播散，通过一些血管转移到远处的器官，如肝、肺。

好多病人都是讳疾忌医，直到做肺部CT发现肺里面有转移灶，再去找原发灶，发现有便血，再做肠镜，才发现直肠这块有肿块，往往为时已晚，治疗难度大，复发率也大到90%，肛门也有很大可能保不住。

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