20200407X诊所视频和笔记:郭忠良, “全景式”认识新型冠状病毒

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本页提供2020年4月7日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郭忠良。主题是《 “全景式”认识新型冠状病毒》。主要介绍什么是无症状感染者，“全景式”认识新型冠状病毒等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：“全景式”认识新型冠状病毒

郭忠良：同济大学附属东方医院主任医师。

典型的无症状感染者其实就是指那些没有临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性的人。一部分的无症状感染者核酸由阳性转阴性的过程中始终没有症状，另一部分的无症状感染者从核酸阳性、没有症状到后面出现症状、变成确诊患者。其实无症状感染者和轻微的新型肺炎者情况是差不多的。

之前我们核酸检测的速度比较慢，当无症状的境外输入者下飞机、游轮后，核酸检测过慢而无法从临床角度诊断其为无症状感染者。现在我们核酸检测的技术和速度有所提升，在感染者症状尚未出现时就检测出来，并要求所有入境者全部检测核酸，感染者的数量才会大量增长。

其实无症状感染的预防手段和新冠肺炎的预防手段是一样的，关键靠隔离，尽早发现无症状感染者，就越能有效控制。

这次的新型冠状病毒是目前除了SARS病毒，MERS病毒外对人类产生巨大危害的冠状病毒之一，它是圆形的，周围围绕着一圈突刺蛋白，像皇冠、日冕一样。

冠状病毒在自然界广泛存在，主要存在于脊柱动物中，如鸡、鸭、鱼、老鼠和蝙蝠等。

最近的“网红”蝙蝠病毒携带量最多，不过它和病毒是相互共生的，不受影响。在冠状病毒中真正对我们人类致病的仅SARS、MERS和新型冠状病毒三种。

肺纤维化作为新冠病毒引发的最为严重的疾病，会使我们的肺功能衰弱，肺部就像硬硬的老丝瓜筋一样拉扯不开，无法进行正常的伸缩呼吸，从而导致呼吸困难甚至窒息而亡。

肺部一旦受到感染，帮助我们呼吸的肺泡上的血管将会渗出大量的炎症细胞、蛋白质等物质，其中渗出的蛋白质会在肺泡表面和里面各形成一层透明膜，致使肺泡里面的糖酸无法出来，气体也无法入内。

病人体内的病毒是波段性释放的，检测也许会存在“假阴性”状况。

也就是说病人体内的病毒存在峰值，一段时间内病毒会大量释放，这个时候检测是阳性的，但过一段时间免疫力增强后，病毒数量就会到达一个低谷，在这个时候如果我们连续两天的测量结果都是阴性，临床上可能会诊断你痊愈出院，但实际是假阴性，所以出院后仍需要居家隔离14天后再次检测，结果若还是阴性，才算彻底康复。

为什么会存在患者左鼻孔检测结果是阴性，右鼻孔是阳性(即“弱阳性”)的情况？这类情况的出现是因为左右鼻呼吸进的气溶胶数量会有差异，所以在检测的时候专家建议最好是左右鼻孔和咽喉一起采样、混合后进行分析得出的检测结果最为准确。

虽然此次新冠肺炎来势汹汹，但在上海市全体人民众志成城抗疫情的良好氛围下，新冠肺炎患者出院率便已达96.5%，我们更应该坚信“坚持就是胜利”，防护措施一刻也不松懈，已确诊病人更应该积极对抗新冠肺炎，争取早日康复！

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