20170913X诊所视频和笔记:邱朝晖,猝死,心肌梗塞,心肌缺血,心梗

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本页提供2017年9月13日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是邱朝晖。主题是《别让自己走上猝死之路》。主要介绍猝死的秘密，心肌梗塞的直接诱发原因，心梗的预兆等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

邱朝晖：上海交通大学医学院附属同仁医院心脏内科主任医师。

年龄不同造成猝死原因不同，猝死是可怕的疾病，它的突发性、紧急性、恶性程度让猝死在所有疾病中排首位，而心源性猝死（心脏性猝死）在猝死比例中占到了70-80%。

而非心脏性猝死也就是因心脏以外疾病导致的死亡约占猝死的25%。比如呼吸系统或神经系统的猝死。

国内心源性猝死流行病学调查显示心源性猝死发生率为每10万人41.84例；由此推算，中国每年约有近60万人发生猝死，相对于每天有1500人猝死。

中国心脏性猝死年龄分布是18-80岁，病情近几年有呈年轻化的趋势，而猝死一旦发生，抢救时间非常紧急，在一分钟之美急救成功的比例是88%，每延迟一分钟便会降低10%的生还希望，四分钟后旧货的概率仅为10%。

猝死虽然很突然，但其实他的发生是有迹可循的，从一个健康人发生猝死有四个重要站点需要注意。

心脏性猝死中绝大部分是由于冠心病发展造成的猝死，而导致猝死的第一站就是发生在冠状动脉血管内。冠状动脉是心脏非常重要的部分，是负责给心脏供给血压的动脉，而在血管中最重要、最需要保护的部分就是内皮，一旦内皮受到损伤，就会使人走上猝死的第一站。

图：动脉血管结构图

内皮损伤的四大因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、抽烟。而抽烟的危害性最为巨大，可以说吸烟史诱发心梗的直接原因；而高血压和高血糖也因本身疾病的特点会对血管内皮造成不同程度的损伤。

斑块主要由低密度脂蛋白构成的，而这个物质还是造成前面的高胆固醇血症的物质（俗称坏胆固醇），当血管内皮因为高血压、抽烟等饮食遭到损伤后血液中的坏胆固醇就会聚集在破损的血管内皮中逐渐堆积，从而在血管中变成斑块。

不稳定斑块之所以处在猝死第二站，是因为很难察觉，当人体感受到不适时，斑块在血管中的堵塞已经超过70%以上，而这时血管堵塞就已经非常严重，甚至随时会有生命危险。体检是必须要注意低密度脂蛋白的数值，应保持在2.6毫摩尔每升以下才能避免斑块的形成。一旦不稳定斑块破损就会促使人很快走向猝死的第三站。

当不稳定的斑块因外因破裂时就会让人走到猝死的第三站-血栓，当冠状动脉里的不稳定斑块因为外界刺激破裂时也损伤到血管内皮，这是人体会启动凝血机制，血小板聚集在破裂的血管处，进行止血工作，从而形成血栓，堵塞血管，而冠状动脉的血管一旦堵住，无法为心脏运送血液，就会造成心肌缺血，这时就会发展到猝死的第四站。

当血管里形成血栓，血栓就会堵住血管，造成心肌缺血，这时心梗就发生了。如果是心脏病患者的心绞痛程度比平时剧烈，那就要注意是否发生了心梗。而平时我们不太注意的胸闷、背部放射性疼痛、牙疼、胃肠道不适都可能是心梗发生的前兆。

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