针刺的留针与出针及注意事项

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1.留针

将针刺入腧穴行针施术后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病症只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10-20分钟；但对一些特殊病症，如急性腹痛、破伤风、角弓反张、顽固性疼痛或痉挛性病证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留针过程中作间歇性行针，以增强、巩固疗效。针感差的病人，留针可起到候气的作用。

2.出针

在行针施术或留针后即可出针。出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。出针后病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数，以免遗留在病人身上。

患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者应尽量选用卧位，手法宜轻。

妇女怀孕3个月者，不宜针刺小腹部的喻穴。若怀孕3个月以上者，腹部、腰能部喻穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应禁刺。

小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囱门未合时，不宜针刺头顶部的腧穴。

常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

皮肤有感染、溃疡、瘫痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

对尿潴留等患者在针刺小腹部喻穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。