针刺意外情况的处理及预防

所在栏目：穴位 核心内容: 晕针 滞针

针刺治病，虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种。

1.晕针

晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。

原因 患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医者在针刺时手法过重都可成为诱因。更多见于初次接受针刺治疗的患者。

症状 患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，脉象沉细。重者四肢厥冷，血压下降，二便失禁，甚至昏迷。

处理 立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素骼、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预防 对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。

2.滞针

原因 患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。

现象 针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。

处理 若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针喻穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以转移患者注意力。若因单向捻转造成肌纤维缠绕者，可向相反方向捻转后出针。切忌硬拔。

预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

3.弯针

原因 医者使用手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。

现象 针身弯曲，针柄与进针时的方向角度发生改变，运针、出针困难，患者自觉疼痛。

处理 出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如属轻微弯曲，应慢慢将针取出。若弯曲角度过大时应顺着弯曲方向将针取出，若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免针断留体内。

预防 医者进针手法要熟练，指力均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。

4.断针

原因 针具质量低劣，针身、针根处剥蚀损坏，进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入偷穴；行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针，滞针未能进行及时正确的处理等，均可造成断针。

现象 行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。

处理 医者态度必须从容镇静。嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

预防 为了防止折针，应认真仔细检查针具，认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入喻穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。若出现滞针、弯针时应及时正确处理。切忌强行拔针。

5.血肿

原因 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或针刺血管所致。

现象 出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

处理 若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再予热敷或在局部轻轻揉按，以促进局部痪血消散吸收。

6.针刺性气胸

原因 针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，使气体积于胸腔。

症状 突然胸闷、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫纷、烦躁、出冷汗、血压下降、休克。体检:肋间隙变宽，局部胸廓饱满，叩诊过清音，听诊呼吸音消失，重者气管移位。

X线可见肺组织被压缩现象。

处理 要求患者心情平静，半卧位休息，严密观察，对症处理，防止感染或肺组织因咳嗽创面加大。一般胸腔积气少者可自然吸收，积气量大者应行胸部排气。严重者需积极抢救。

预防 对于胸背部穴位最好平刺或斜刺，留针期间，患者不宜更换体位。