行针与得气

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行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉；同时患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等甚或沿着一定部位、向一定方向扩散传导的感觉。若无经气感应而不得气时，医者则感针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。

得气与否以及气至的迟速，不仅直接关系针刺治疗效果，而且可以借此窥测疾病的预后。临床上一般是得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果较差，若不得气时，就可能无治疗效果。《金针赋》云:“气速效速，气迟效迟”。因此，在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因:或因取穴定位不准确，手法运用不当，或为针刺角度有误、深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度，运用必要的针刺手法，这样再次行针时，一般即可得气。少数患者在采取了各种措施后仍不得气，为脏腑机能衰退的表现，可考虑改用其他方法治疗。行针手法，一般分为基本手法和辅助手法两类。

1.基本手法

行针的基本手法，是针刺的基本动作，常用的有以下两种。

①提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行_匕下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。至于提插幅度的大小，层次的有无，频率的快慢以及操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情和脑穴的部位以及医者所要达到的目的而灵活掌握。

②捻转法 是将针刺入喻穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。至于捻转角度的大小，频率的快慢，操作时间的长短等，应该根据病人的体质、病情和榆穴的特征以及医者所要达到的目的，灵活应用。

2.辅助手法

是进行针刺时用以辅助行针的操作方法。常用的有以下几种。

循法:是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉循行的部位，进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可以通气活血，有行气、催气之功。若针下过于沉紧时，用之可宣散气血，使针下徐和。

刮柄法 亦名划柄法。是将针刺入愉穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上地频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激发经气，促使得气。

弹柄法 是将针刺入喻穴的一定深度后，以手指轻轻叩弹针柄，使针身产生轻微的震动，而使经气速行。

搓柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，以右手拇、食、中三指持针柄向单向捻转，如搓线状，每搓2-3周或3^-5周，但搓时应与提插法同时配合应用，以免使肌肉纤维缠绕针身。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。

摇柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇槽或摇辘0之状。此法若直立针身而摇，多自深而浅地随摇随提，用以出针泻邪。若卧针斜刺或平刺而摇，一左一右，不进不退，如青龙摆尾，可使针感单向传导。

震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。