小针刀手术时的针感和注愈事项

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因为小针刀为一种闭合性手术。在手术操作时，为了安全和能够准确进行手术，掌握术中的针感，对手术的准确性和安全性极为重要。小针一刀按四步规程进针刀之后，病变在浅表部位，深度已可达到，若病变在较深部位，或肌肉肥厚处，进针后，深度还达不到，还要继续向深部刺入，此时要摸索进针，以针感来判断。刀口所碰到的组织，若在组织间隙，病人可诉没有任何感觉。碰到血管，刺到正常肌肉，病人可诉疼痛，碰到神经患者诉麻木、触电感时，应及时轻提刀锋，稍移动刀锋1 -2mm，继续进针，直到到达所需深度为止，也就是病变部位，再施行小针刀各种手术方法进行治疗。到达病变部位，病员都诉有酸胀感，没有疼痛或麻木、触电感。在治疗过程中，如果遇有疼痛或麻木触电感时，还应立即转换刀口方位。

也就是说酸、胀、酥酥感是小针刀的正常针感，疼痛、麻木、触电感都是异常感觉。如遇异常感觉时，不能进针，更不能进行手术。没有感觉说明小针刀在组织间隙，没有到达病变部位，一般也不要进行松解、剥离、切开等手术。但也有少数病例病变组织变性严重，已失去知觉，在进针和手术时都没有感觉，但效果都不够理想。

本法主要用于各种慢性软组织损伤和骨折畸形。如各种因软组织粘连、挛缩、结疤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点、部位骨刺、滑囊炎、各种键鞘炎、肌肉和韧带积累性损伤、外伤性肌痉挛和肌紧张、手术损伤后遗症及骨干骨折畸形愈合等。

注意事项

①由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此，医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

②选穴一定要准确，即选用阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直，如偏斜进针易在深部错离病变部位，损伤非病变组织。

③严格无菌操作，特别是深部治疗，重要关节如膝、髓等深处切割时尤当注意。

④小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。

⑤在进针或剥离的过程中，如病人出现突然触电样感觉时，要稍微退针刀，改变方向进针，切不可就原位进针、更不能迅猛推进以免损伤神经。

⑥出针刀应快，同时用棉球长时间压迫，以防出血，如发现有出血，特别是深部有出血倾向，应用无菌棉球或无菌纱布加压固定，防止继续出血。

⑦术后鼓励患者多做局部运动和功能锻炼，促进局部血液循环和功能恢复，防止术后新的粘连。

⑧对思想紧张和体弱病人，应防止晕针休克。

⑨防止针体折断和卷刃，小针刀多次剥离后刀刃会变钝或卷刃，所以用前必须检查刀刃，如有变钝或卷刃者，必须在油石上磨锋利并消毒好后再用。

禁忌症

①凡一切有发热症状的患者。

②一切严重内脏疾病的发作期。

③施术部位有皮肤感染、肌肉坏死者。

④施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

⑤施术部位有重要神经、血管，或重要脏器而施术时无法避开者。

⑥患有血友病者。

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