毫针疗法针刺前的准备

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毫针疗法又名毫针刺法，是泛指毫针的持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法及出针法等完整的针刺方法。毫针是临床应用最为广泛的一种针具，各科的常见病症均可采用毫针治疗。毫针疗法是针灸医生必须掌握的基本方法和操作技能。

1.针具的选择

目前临床多选用不锈钢所制的毫针，因不锈钢具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品等腐蚀。金质、银质的针，弹性较差，价格昂贵，故较少应用。

毫针的构成，分为针尖、针身、针根、针柄和针尾5个部分。其规格主要以针身的直径和长短而区分。一般临床以粗细为28-30号和长度为1-3寸的毫针最常用。为了保证治疗效果，防止意外发生，针刺前应对毫针的质量进行严格的检查。质优的毫针，针尖端正不偏，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如松针；针身挺直而光滑、坚韧、富有弹性；针根处无剥蚀伤痕；针柄缠绕牢固，不松脱，便于捏持施术。若针身缺损、伤痕明显则剔出不用。

在临床上还应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和所取瑜穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性，体壮、形肥，_且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针；若女性，体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于根据喻穴的具体所在部位进行选针时，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的瑜穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的喻穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。如应刺入0.5寸，可选用1.0寸的针，应刺入1.0寸时，可选1. 5-2. 0寸的针。

2.体位的选择

针刺时患者体位的选择是否适当，对榆穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等，都有很大的影响，如病重体弱或精神紧张的病人，采用坐位，易使病人感到疲劳，往往易于发生晕针。又如体位选择不当，在针刺施术时或在留针过程中，病人常因移动体位而造成弯针、滞针甚至发生折针事故。因此，根据处方选取瑜穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于喻穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则，临床上针刺时常用的体位，主要有以下几种。

①仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部输穴，和上、下肢部分喻穴。

②侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经脑穴和上、下肢的部分喻穴。

③伏卧位 适宜于取头、项、脊背、腰R部瑜穴，和下肢背侧及上肢部分瑜穴。

④仰靠坐位 适宜于取前头，颜面和颈前等部位的喻穴。

⑤俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的瑜穴。

⑥侧伏坐位 适宜取头部的一侧、面颊及耳前后部位的瑜穴。

3.消毒

针刺前必须做好消毒工作，其中包括针具消毒，月俞穴部位的消毒和医者手指的消毒。消毒可根据具体条件选用以下方法。

  ①针具消毒 有条件时，可用汽锅消毒，即将所用的针刺用具，分别用纱布包好，置于高压蒸汽锅内消毒，在15磅气压、1200C高温下15分钟，即可达到消毒目的。若用煮沸消毒时，可将针刺用具，用纱布包好，放入清水锅中，进行煮沸，一般在水沸后煮15^-20分钟，亦可达消毒目的。也可以将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出拭干应用。

   ②医者双手的消毒 在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒于棉球作间隔物，以保持针身无菌。

③针刺部位的消毒 在患者需要针刺的瑜穴部位消毒时，可用75%酒精棉球拭擦即可。在擦拭时应由偷穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用2. 5%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒，当瑜穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。

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