按摩辅助方法-拔罐

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按摩配合拔罐，可明显地提高疗效。拔罐，古称“角法”。

是指用燃火、抽气等方法使罐内的气压低于大气压，并使其吸附于患者的体表，通过罐内负压、温热等作用产生治疗效果。

拨罐后可使局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使机体气血活动旺盛，经络通畅，因此拨罐法具有行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等作用，是推拿疗法的常用辅助疗法。

火罐因材料及使用方法的不同而各有所异，目前常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐、塑料抽气罐、多功能罐等。

古代角法所用的兽角罐和近代的金属罐已被淘汰。

如果手头没有现成的火罐，可选择罐口平整宽厚光滑、耐热的器皿，如罐头瓶、酸奶瓶、茶杯、小口碗、化妆品瓶等作为代用罐。如罐口不够光滑，可根据情况用砂纸打磨光滑后再用。

闪火法是拔罐操作中最简便易行的方法：一手握住罐体、罐口朝下，另一手用镊子或止血钳等夹住酒精棉球，或用纸卷成筒条状，点燃后在火罐内壁中段绕1～2圈，或稍作短暂停留后，迅速退出并及时将罐扣在施术部位上，即可吸住。此法比较安全，不受体位限制，是较常用的拔罐方法，须注意操作时不要将酒精沾在罐口以免烫伤皮肤，棉球上也不要蘸酒精过多，蘸完酒精后应挤出多余的酒精以免烫伤皮肤。民间有投火拔罐法，但是如果操作要领掌握不好，可能会烫伤皮肤。

拔罐后将罐留置一定时间，一般留置5～15分钟。

肌肉比较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者可用闪罐法，其操作方法是：将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为度，需注意闪罐大多采用火罐法，且所用的罐不宜过大。

面积较大，肌肉丰厚而平整的部位，如腰背部、大腿等处，还可用走罐法。须选口径较大的罐，罐口要求平滑较厚实，最好选用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油或在走罐所经皮肤上涂以润滑油，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为度。注意罐内的负压不可过大，否则走罐时疼痛较剧烈。

起罐时，用一手拿住火罐，另一手将火罐口连缘的皮肤轻轻按下，或将火罐特制的进气阀拉起，待空气缓缓进入罐内后，罐即落下。切不可硬拔，以免损伤皮肤。若起罐太快，易造成空气快速进入罐内，负压骤减，易产生疼痛。

拔罐时还要注意以下事项：

（1）拔罐时室温应保持温暖，避开风口，防止患者受凉，患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐脱落。

（2） 拔罐时应根据患者所需拔罐的不同部位，选择不同口径的火罐，一般宜选择肌肉丰满，富有弹性，没有毛发和骨骼、非关节凹凸的部位进行，以防脱落。

（3）点火时，注意酒精量要适中，以防烫伤皮肤。

（4） 拔罐时操作动作要迅速而轻巧，要做到稳、准、轻、快。

（5）起罐时应注意不要生拉硬拽，以免皮肤受损或疼痛。

（6）拔罐可使皮肤局部出现小水泡、小水珠、出血点、瘀血现象或有时局部出现瘙痒，均属正常治疗反应。

（7）拔罐的间隔时间应根据瘀斑的消失情况和病情、体质而定，一般瘀斑消失的快，急性病、体质强者，间隔时间宜短；瘀斑消失得慢，慢性病、体质弱者，间隔时间宜长。

（8）禁忌证：有出血倾向或损伤后出血不止的患者不宜拔罐，如血友病、紫癜、白血病等。皮肤严重过敏者或皮肤患有疥癣等皮肤传染性疾病的患者，不宜拔罐。恶性皮肤肿瘤患者或皮肤破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者局部皮肤不宜拔罐。五官部位、前后二阴部及心尖搏动处不宜拔罐。重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者慎用火罐。妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。

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