按摩辅助方法-热敷

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热敷法在我国已有2 000多年的历史，热敷法古代称之为“熨”，古代的热敷方法很多，诸如药熨、汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等。热敷的主要作用是“透热”，即通过热兼之药物所产生的共同治病因素由经入脏，输布全身以达到调节经脉、平衡阴阳的目的，加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛的作用。

热敷可分为干热敷和湿热敷，推拿临床中以湿热敷最为常用。湿热敷一般在手法结束以后进行。湿热敷不仅能提高推拿的治疗效果，还可减低因手法刺激过度对机体局部引起的不良反应。

热敷的操作方法有三种：温熨法 又称干热敷，将所用药物、研成粗末，放入锅内炒热（或加白酒、醋等佐料拌炒）或隔水蒸热后，装入一白布袋中（如系蒸热，宜先装袋后再蒸），取药袋趁势熨摩特定部位或患部，可用来治疗痛证、寒证。使用时要注意药温适度，防止烫伤皮肤。

外洗法 选用一些针对病情的（辨证用药）药物加清水（适量）煎煮沸后，待药温适宜时（以不烫伤手为度）用手或毛巾浸透后擦洗全身或局部。本法具有温经散寒、活血化瘀的作用。

浸渍法 又称湿热敷。浸，就是将患部（如四肢）浸泡在药液中，一般20～30分钟为宜。渍，就是外洗后，再用手巾浸药液，稍拧干趁热敷于患处，以利加强疗效，同时也可加以拍打。

运用热敷时，要注意以下几点：

（1）热敷须暴露患部，因而室内要保持温暖无风，以免感受风寒，每次热敷结束后，用干毛巾擦净湿气。

（2）毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，以防烫伤皮肤。

（3）热敷时可隔着毛巾轻轻拍击，但切勿按揉，热敷后，患部不可再用其他手法，否则容易破皮，因此热敷均应在手法操作后使用。

（4）热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止烫伤和晕厥（若太热，可在药袋下垫干毛巾或数层干布），对皮肤知觉迟钝的患者尤须注意。

（5） 孕妇、高血压、严重心脏病、实热证、虚热证、年老体虚者、局部疮疡及破皮者禁用。

附：常用热敷方

（1）祛风散寒方：羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各30克，连须赤皮葱适量。本方具有活血祛瘀、舒筋活络等作用，主治风寒湿痹症所致的筋骨疼痛。

（2） 活血舒筋方：归尾、赤芍、片姜黄、伸筋草、松节、海桐皮、落得打、路路通、 独活、防风、续断、甘草。上肢加用川芎、桂枝，下肢加用牛膝、木香，痛甚者加用乳香、没药。

上述药物各30克。本方具有舒筋活络、活血化瘀等作用，主治四肢关节肿痛、功能障碍等。

（3）蠲痹方：生姜（带皮）500克，松节（去粗皮）200克，葱白（带须）100克，生南星、生草乌、白芷、姜黄、独活各50克，苍术、路路通、皂角刺各25克。偏风加防风、威灵仙各25克；偏寒加麻黄、桂枝各25克；偏湿加薏苡仁、防己各25克；偏热加栀子、黄柏各25克；偏瘀加红花、桃仁各25克。

本方具有蠲痹通络、活血止痛等作用，主治风、寒、湿等各类痹证。

（4） 止痛方：炒艾叶20克，防风10克，木瓜15克，五加皮15克，地龙10克，当归10克，伸筋草30克，地鳖虫10克，桑枝30克，姜黄10克，牛膝30克，桃仁10克，红花10克，乳香10克，没药10克，生川乌20克，桂枝20克，白芍30克，生甘草15克。本方具有疏经通络、活血止痛等作用，主治关节肌肉等身体各部酸痛。

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