按摩辅助方法-膏摩

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“按止以手，摩或兼以药”。以药物作为介质在人体体表的一定部位或穴位施以手法，药物助手法以提高治疗疾病效果的一种推拿方法称为膏摩，亦称之为“药摩法”或“药物推拿”。

临床运用中，除摩法外，其他手法，如擦法、揉法也可结合药物施用。在小儿推拿中尤为广泛。

膏摩疗法，历史悠久。长沙马王堆出土的帛书《五十二病方》中记载了我国推拿发展史上最原始的膏摩方法。汉张仲景将膏摩列为临床常用治疗方法之一，他说：“四肢才觉重滞，即导引吐纳针灸膏摩，勿令九窍闭塞。”三国华佗将膏摩大量运用于外科术后，疗效卓著。晋葛洪著《肘后备急方》系统地讨论了膏摩疗法。至唐宋年间，膏摩疗法为当时广大医家所重视，《圣济总录》载膏摩方达40余种。清·吴尚先著外治法专著《理瀹骈文》，将膏摩与药物作为中药外治的主要方法，并突破了前人药摩患处的“膏摩”框框。无论在用药方面，还是在用手法方面，均更加灵活多变，适应证范围也更为广泛，如喉痹、头痛、感冒、颈椎病、腰腿痛、腹泻、便秘、痛经、失眠等均可使用。较之内服药物而言，膏摩的禁忌要少得多。

膏摩方除单味药物外，还可以用散剂、丸剂、酒剂、锭剂、膏剂、汤剂等不同剂型。无论何种剂型，操作要求是：一要方便手法施行，二要不损伤皮肤，三要确有疗效。其临床操作要求如下：

（1）患者选取适宜体位，施术部位要充分暴露。皮肤破损处，或有严重皮肤病处勿用。

（2）蘸取或挑取适量膏摩用药涂抹施术部位，不宜过多或过少。过多则太湿使手法浮而无力，过少则太燥使手法滞而不畅且容易损伤皮肤。故《秘传推拿秘诀》说：“凡推俱用指蘸汤水，推之太湿恐推不着实，太干恐推伤皮肤，要干湿得宜。”《小儿推拿广意》也说：“水多须以手拭之，过干则有伤皮肤，过湿则难以着实，以干湿得宜为妙。”（3）临床膏摩常用手法为摩法、擦法、推法、揉法、抹法。

无论何种手法，均须轻快柔和，平稳着实，勿用蛮力。有时也可借助于器具，如《圣济总录》载：“以铁熨斗，摩项一二千下”，“以铁匙挑一钱许，涂顶上，细细用铁匙摩之。”今人用牛角制成器具刮痧也是其中一种。借助器具者，以刮为主，用力须适中，到皮下微有出血点止，有出血倾向者忌用。隔日1次。手法者，可日1次，每次20～30分钟。

（4）运用膏摩后，嘱患者保留药物于患部不少于8小时，以便皮肤缓慢吸收以加强治疗效果。切勿术后立即清洗患部。同时，术后局部保暖。

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