穴位按摩十大治法

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按摩是祖国医学外治法之一，其基本治法亦以中医基本理论为依据，不外乎补虚泻实，扶正祛邪，调和阴阳；使气血复归于平衡，达到治病的目的。《内经》云：“寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，散者收之，损者益之。”并提出：“治病必求其本”的治疗原则。按摩在几千年的实践中积累了丰富的经验，在临床上始终贯穿着辨证施治的思想，所以对许多疾病有显著的疗效。

按摩是用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。因此手法的治疗作用取决于：一是手法的性质和量；二是被刺激部位或穴位的特异性。换言之，对某一疾病是用一定性质和量的手法，作用于某一特定部位或穴位而起到治疗作用。如果以同一性质和量的手法，刺激不同的部位或穴位，所起的作用则不同；不同性质和量的手法，刺激相同的部位或穴位，所起的作用也不一样，因此，不能单纯以手法的性质和量来区分按摩的治疗作用；同样，也不能单纯以被刺激部位或穴位的特异性来区分按摩的治疗作用。对按摩治疗作用的研究必须把手法和部位（或穴位）两者结合起来。

根据手法的性质和作用量，结合治疗的部位，按摩治疗有温、补、通、泻、汗、和、散、清、吐、消十法。现简述如下：

1. 温法

温法是适用于虚寒证的一种疗法，它使用摆动、摩擦、挤压等手法，用较缓慢而柔和的节律性操作。在每一治疗部位或穴位，手法连续作用时间要稍长，患者有较深沉的温热等刺激感，有补益阳气的作用，适用于阴寒虚冷的病证。《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉……故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”这说明了人体在受寒而引起的疼痛，用按穴法来祛寒止痛。在按摩的临床应用中，如：按、摩、揉中脘、气海、关元，擦肾俞、命门有温补肾阳，健脾和胃，扶助正气，散寒止痛等作用。又如对五更泻者，可按、摩其中脘、关元以温中散寒；一指禅推、擦肾俞，达到健运脾胃的目的。

 2. 通法

通法是按摩中最常使用的一种治法。按摩以经络学说为治疗的理论基础。经络遍布全身，是人体气、血、津液运行的主要通道，是联系全身上下内外的主要网络，是外邪入侵、进入脏腑的途径之一。经络发生病变的主要机制是经络阻滞、气血不能流畅，不通则痛，经常通过痛、肿、瘀、麻的证候表现出来。按摩具有显著的疏通经络的作用，经络通畅以后，气血得以流通，津液得以运行，才能起到“营阴阳，濡筋骨，利关节”的作用。所以，历代医家对按摩的通达作用十分重视。《黄帝内经太素》说：“人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病，不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按乔则寒热咸和，血气流通。

此非但愈斯二物，万物皆可用之。”《圣济总录》说：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则壅闭者以之发散，抑遏则彪悍者有所归宿。”《素问集注》说：“气血之不能疏通者，宜按乔导引。”《格致丛书》说：“按摩者，开关利气之道，自外而达内者也。故医行之，以佐宣通。而摄生者，贵之以泄壅滞。”《厘正按摩要术》说：“运则行之，可以和气血，可以活经络，而脏腑无闭塞之虞矣。”通法是一大类治法，根据其治疗作用还可具体分为：开通、宣通、疏通、温通、通调、通散、通利、通降、通关、通窍、通闭、通经、通络、通血脉、通脏腑等。按摩中的通法，除结合八法中的汗、吐、下、和、温、清、补、消法运用之外，还广泛用于通经止痛、通络消肿、顺利关节、理筋正骨等。

 3. 补法

补者，即滋补，补气血津液之不足，腑脏功能之衰弱。经云：“虚则补之”。“扶正祛邪”是按摩临床的指导思想。《素问·调经论》云：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。”说明了因气不足而致病者可用按摩的方法补气，使精神得复。补法应用范围广泛，如气血两亏，脾胃虚弱，肾阴不足，虚热盗汗，遗精等，均可用补法，通常以摆动类、摩擦类为主，但手法要轻而柔，不宜过重刺激。明周于藩曰：“缓摩为补”。

又曰：“轻推，顺推皆为补”。现将临床常用之补脾胃、补腰肾的方法分述如下。

补脾胃 脾胃为后天之本，其生理特点是：① 胃主受纳，脾主运化。胃的受纳为脾的运化准备了物质基础，而脾的运化又为胃的继续受纳创造了条件。② 脾主升，胃主降。脾胃的升降功能是相互依存的，若脾气不升则胃气不得降，反之，胃气不降则脾气亦不得升。③ 脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。所谓补脾胃，就是增强脾胃的正常功能。按摩治疗时常用一指禅推法、摩法、揉法在腹部做顺时针方向治疗，重点在中脘、天枢、气海、关元穴。再用按法、擦法在背部膀胱经治疗，重点在胃俞、脾俞，这样可调整脾胃功能，起到健脾和胃，补中益气的作用。

补腰肾 腰为肾之腑，而肾又为阴阳之源，五腑六腑精气所藏，故肾亏则阴阳失调，精气失固而虚，治疗时可在命门、肾俞、志室用一指禅推法或擦法，再用摩法、揉法、按法治疗腹部的关元、气海，从而起培补元气以壮命门之火的作用。

 4. 泻法

泻法一般用于下焦实证。由于结滞实热，引起下腹胀满或胀痛，食积火盛，二便不通等，皆可用本法施治，然按摩之泻，不同于药物峻猛，故体质虚弱、津液不足而大便秘结者，亦能应用，这也是按摩泻法之所长。临床一般可用摆动、摩擦、挤压类手法治疗，手法的力量要稍重。手法频率由慢而逐渐加快。虽然本法刺激稍强，但因按摩是取手法对内脏功能的调节作用，而达到泻实的目的，故一般无副作用。如食积便秘，可用一指禅推、摩神阙、天枢两穴，再揉长强，以通腑泻实。阴虚火盛，津液不足，大便秘结者，用摩法以顺时针方向在腹部治疗，则可起通便而不伤阴的作用。

 5. 汗法

汗法是发汗、发散的意思，使病邪从表而解。《内经》云：“邪在皮毛者，汗而发之”，又云：“体若燔炭，汗出而散。”汗法大致适用于风寒外感和风热外感两类病症。在施行按摩手法时，对风寒外感，用先轻后重的拿法加强刺激，步步深入，因重则解表，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。风热外感，则用轻拿法，宜柔和轻快，使腠理疏松；施术时，患者感觉汗毛竖起，周身舒适，肌表微汗潮润，贼邪自散，病体则霍然而愈。

汗法多用拿法、按法、一指禅推法等，如一指禅推、拿颈项部之风池、风府能疏散风邪；按、拿手部之合谷、外关，可驱一切表邪；大椎为诸阳之会，用一指禅推、按、揉等法治之，有发散热邪、通三阳经气之作用；一指禅推、按、揉风门、肺俞皆可祛风邪，宣肺气。拿、按肩井穴，则可开通气血。古人曰：“肩井穴是大关节，推之开通气血，各处推完将此掐，不愁气血不通行。” 气血通行无阻，病邪则无所藏匿。所以，凡外感风寒、风热之邪，用拿法、按法、一指禅推法等，对祛风散寒，解肌发表，功效卓著。所以，金代张从正把按摩列为汗法之一。

 6. 和法

和者即和解之法，含有调和之意，凡病在半表半里，在不宜汗、不宜吐、不宜下的情况下，可应用和解之法。按摩运用此法，手法应平稳而柔和，频率稍缓，常运用振法、摩法、推法、擦法等手法治疗。可调脉气，和经血，运用于气血不和、经络不畅所引起的肝胃气痛、月经不调、脾胃不和、周身胀痛等症。通过手法和经络穴位等的作用，达到气血调和、表里疏通、阴阳平衡的目的，恢复人体正常的生理状态。《内经》云：“病在气，调之卫。病在肉，调之分肉。” 周于藩说：“揉以和之，可以和气血，活筋络。”说明了可用和法调和以扶正气，驱除客邪。《内经》云：“察阴阳所在而调之，以平为期。”在临床应用中“和”法又可分和气血、和脾胃、疏肝气等三方面。和气血的方法有四肢及背部的滚、一指禅推、按、揉、搓等或用轻柔的拿法治疗肩井等方法。和脾胃、疏肝气则用一指禅推、摩、揉、搓诸手法在两胁部的章门、期门、腹部的上脘、中脘以及背部的肝俞、胃俞、脾俞治疗。

 7. 散法

散者即消散、疏散之意。按摩的散法有其独到之处，其主要作用是摩而散之，消而化之，能使结聚消除，不论有形或无形的积滞，散法都可使用。《内经》云：“坚者消之，结者散之。” 因此对脏腑之结聚、气血之瘀滞、痰食之积滞，应用散法可使气血得以疏通，结聚得以消散。如饮食过度、脾不运化所致的胸腹胀满、痞闷，可用散法治之。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，小络急引故痛，按之则血气散，……故按之痛止。”按摩所用的散法，一般以一指禅推法、搓法、揉法、擦法、摩法等手法为主，手法要求轻快柔和。如外科疮痈初期用缠法治疗；气郁胀满，则施以轻柔的一指禅推、摩等法；有形的凝滞积聚，可用一指禅推、摩、揉、搓等手法，频率由缓慢而转快，可起到消结散瘀的作用。

 8. 清法

清法是运用刚中有柔的手法，在所取的穴位、部位上进行操作，达到清热除烦的目的。《内经》云：“热者清之”，这是治疗一般热性病的主要法则。但热病的症状极其复杂，治疗时应鉴别病在里者还是在表，病在里者还需辨别是属气分热或血分热，是实热还是虚火，然后方可根据不同情况，采取相应的手法。在表者当治以清热解表，病在里且属气分大热者当清其气分之邪热，在血分者当治以清热凉血，实则清泻实热，虚则滋阴清火。按摩一般是用摩、擦、推等手法。气分实热者轻推督脉（自大椎至尾椎），以清气分实热；气血虚热者轻擦腰部，以养阴清火；血分实热者，重推督脉（自大椎至尾椎），以清热凉血；表实热者，轻推背部膀胱经（自下而上），表虚热者轻推背部膀胱经（自上而下），以清热解表。

 9. 吐法

吐法又称催吐法，是一种使患者口中涌吐，从而引导病邪外出，催吐体内积滞的治法。《素问·阴阳应象大论》中说：“其高者，因而越之。”《金匮要略》中说：“宿食，在上脘，当吐之。”在按摩中的“吐法”一般用于汗之不可、下之不能的痰涎壅塞、宿食停留等。如《秘传按摩妙诀》中指出：“吐法系除痰第一捷法，较汗下之取效速，余每以此救人甚多，盖小儿之病，不过风寒乳伤食，久之停积胃腕（脘）之间，随成他症，诚一吐而自愈耳，就是胃间无停积者，用此亦能通其五腑六腑之滞。”吐法除了用手指探吐的手法外，以两手拇指对置下脘处，由下向上逆推至天突穴，可催吐。适用于食滞而引起脘腹胀满疼痛，喉中痰鸣，呼吸急促或急性食物中毒，其物停留在胃脘者。使用按摩法可以使停积在胃脘部的有形之物从口中吐出。临床上可用示指探喉引出，或在胸骨剑突处用推法使胃内容物吐出。

 10. 消法

消法又称消导法，是一种祛除积滞、瘀阻、积聚的治法。

《素问·至真要大论》说：“坚者削之”。按摩中“消法”常用于治疗食物停滞、血瘀、气块、痛肿、痰核、顽痹等病证，用以消积导滞、活血祛瘀、行气除痞、散结消肿、软坚化痰、祛瘀通络等。消法包括理气、升陷、降逆、消食、利湿除痰等法。

理气法 用按摩来理气、行气、调气、畅通气机治疗疾病的手法叫理气法。如肋腹胀痛、女子乳房胀痛或小腹疼痛、痛经等肝气郁结症，可按揉肝俞、胆俞、气海、血海，搓摩季肋下等理气治病。

升陷法 升陷法是一种升提阳气的手法。如脾阳不升所致腹泻、食欲不振、胃下垂等，可用升陷法。

降逆法 气逆是指脏腑气机失调，向上冲逆而言，降逆即降其冲逆之气。如肺气上逆的咳嗽、气喘，可用分推膻中法治疗；胃气上逆的恶心呕吐、暖气、呕逆，可按摩内关、足三里，以降逆止呕。

消食法 消除胃中积食的方法叫消食法。如胃中宿滞引起的暖气呕吐等，用摩揉腹部等法能起到消食导滞止呕的作用。

利湿法 利用增加尿量排除体内的水湿或用除痰的手法来祛痰湿为利湿法。小便短少，可用摩腹，摩揉侧腹法；喉中痰多引起的咳喘，可以按揉天突、中脘、内关、肺俞等穴治之。

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