乳腺癌手术的方法

所在栏目：胸部疾病

乳腺癌手术有很多方法，常用的有乳房单纯切除术、局部肿瘤切除术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。

1、局部肿瘤切除术：

手术方法是把肿块局部切掉，但往往不彻底，容易复发，国外有人主张局部切除后再给以放疗，认为效果还是可以的，但国内多不主张采取这种方法。

2、乳房单纯切除术：

把整个乳房全部切掉，但不切除胸大肌和胸小肌，有人为了保护乳头和乳晕，又采取从乳房皮下把乳房的腺体全部切除。这种方法有一定的适应证。

3、乳腺癌根治术：

手术范围较大，手术创伤面积较广泛，手术不但要切除乳房而且要切除胸大肌和胸小肌，甚至部分腹直肌鞘，要清扫锁骨上、下和腋窝淋巴结。这种手木方法是比较正规的固定方法，手术较彻底，手术效果很好。

4、乳腺癌改良根治术：

切除乳房腺体但保留胸大肌、胸小肌，清扫腋窝淋巴结群和锁骨上、下淋巴结及肌间沟淋巴结，有人还主张切除胸大肌、保留胸小肌等。有人统计这种方法和乳腺癌根治术效果相当，笔者认为应该结合病情而定，如果癌肿已侵犯到胸大肌筋膜或腋窝淋巴结肿大时，还是要做根治术。到目前为止，怎样选择这两种方法，仍是各家争论的问题。

5、乳腺癌扩大根治术：

这种手术已开展100 余年，已成为一项公认的手术，手术创伤大、范围广泛，有人认为在做根治术时只能清扫到腋窝和锁骨上、下淋巴结，而胸廓内乳淋巴结也应该清扫，所以要把肋软骨切断。清扫胸廓内乳淋巴链，分胸膜内和胸膜外两种清扫法。

据有关资料统计，采用这种方法病人5 年生存率有所提高。但很多人不主张这样做，认为行乳腺癌根治术后加上内乳淋巴区放疗效果仍然很好，不需要再增加病人的痛苦和风险。所以，是否采用扩太根治术目前仍有争论。手术方法的选择，应该从病情出发。如癌肿生长在内侧象限时，应作内乳淋巴链清扫。病人应服从医师的治疗。