如何选择乳腺癌手术方法

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乳腺癌手术方法较多，选择哪一种方法效果好，这不仅是医师所考虑的，也是病人和家属考虑的问题。现在，有人主张趋向自由选择，美国国立癌肿研究院提出，向病人介绍各种手术的利弊，让病人知道哪一种方法最合适，从而让病人来选择术式。病人和家属选择手术方法时应考虑如下几点：

①癌的分期：如果是早期，手术范围不一定要大；中期，手术范围要大一些；中期偏晚或晚期，手术范围更要大一些；已到了晚期，淋巴结广泛转移，手术亦不要做大。

②病理分型：乳管癌、髓样癌和粉刺样癌等生长慢、转移少，可适当缩小手术范围，一般不会影响效果。

③手术如加综合治疗时，因目前放疗效果和化疗效果较好，手术切除范围不需要太大。

④病人的意愿和医生的倾向性：外国妇女特别要求体形和外观，不愿做大手术，而医生亦主张缩小手术范围，只是单纯切除肿瘤和周围组织，另对淋巳结采用放疗。也有的医生认为做乳腺癌根治术比较保险。

放射学家麦斯塔卡里奥采用全乳切除加放疗和单纯切除肿瘤加放疗，随访观察25 年，两组乳腺癌病人无明显差别。后来又有人进行前瞻性试验，预先设计好方案，随机分组，采用以上两种手术方法，经过12 年的随访结果，证实手木范围大小并不影响10 年生存率。

 在欧美国家主张缩小手术的医生占80％。我国以北方为代表的大多数医生和外国一样也主张做乳腺癌手术时缩小手术范围，但南方的大多数医生则主张扩大手术范围，各家意见不一，各家有不同的理论根据。乳腺癌手术效果不是取决于切除范围大小，而取决于病程和组织学分类。因此，缩小手术范围效果不一定不好，而扩大手术范围效果不一定好，病人选择手术方法时也要综合分析。