乳腺癌转移扩散的方式

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乳腺癌的癌细胞脱落后呈游离状态，首先浸润到周围组织，然后进入血管和淋巴管，随血管和淋巴管流动，一部分因血液中的抗体的作用，使癌细胞的活性降低，一部分被T 细胞释放出多种淋巴因子杀伤。尽管如此，仍还有剩余部分的癌细胞，向远处转移扩散，并很快建立新的病灶。在临床上，癌转移的方式有三种：

1、直接蔓延：

癌细胞直接向邻近的癌组织侵犯，并累及乳房皮肤、乳头、胸大肌及筋膜等，使癌肿固定在胸壁上。

2、沿淋巴道转移：

这是乳腺癌主要转移方式。一般有两种途径：

1）癌组织沿淋巴管周围的间隙直接蔓延，这多半是乳腺癌晚期转移方式。

2）癌组织是以癌栓的方式，随淋巴液的流动转移到淋巴结。这些癌栓首先停留在淋巴结的边缘，在条件适宜的情况下，不断地增殖形成癌细胞团，向整个淋巴结侵犯，并且逐渐扩大范围，侵犯到淋巴结以外的一些组织，被称为结外蔓延。

当病程发展到晚期时，这种蔓延就融合成大淋巴结团或形成凹凸不平的肿块，有的在癌肿块周围形成卫星结节。这主要是淋巴管被癌细胞堵塞造成淋巴液反流引起的，同时，还能见到淋巴管水肿，表皮出现小凹现象形成橘皮样改变。当到了病程的极晚期，病人还可出现对侧乳房，对侧腋下淋巴结转移，其原因是癌组织通过淋巴管的交通支形成的。这些交通支和对侧乳房淋巴管沟通，这样就转移到对侧乳房及淋巴结。在经淋巴道转移的同时，又有许多癌细胞同时会经血道转移。

3、经血道转移：

在乳腺癌晚期，除经淋巴道转移之外，还可以经血道转移，多半是经静脉或动脉血管向肺、肝和骨等远处器官转移。

癌细胞入血的途径很多，例如侵犯到血管壁进入血管；经淋巴道途径入血；经组织入血或血管外伤时癌细胞掺入等形成。癌细胞侵犯血管如静脉壁后入血是比较常见的途径。静脉被侵犯与癌的分化有关，癌细胞分化程度越低，静脉侵犯率越高。当癌细胞经淋巴道入血后，随淋巴液流动先入颈静脉角，然后入大静脉，在大血管内流动，危害性很大，当流动到肺内时就引起肺转移，当流到肝内时引起肝转移。因为淋巴道与血道相互吻合，所以可以互为形成转移通道，它们之间的关系十分密切。当癌细胞由组织直接入血时，多借助阿米巴运动，直接进入癌组织中的小静脉，或由淋巴结、淋巴管等到组织中去，再从组织间隙穿过血管入血。血管外伤时，癌细胞可以从破损的血管壁进入血流引起扩散。