乳管内乳头状瘤概述及病理改变

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乳管内乳头状瘤是一少见的良性肿瘤，病变均位于乳晕下较粗的输乳管内，瘤体是多根细小的分支构成的乳头状新生物，好像杨萄一样带蒂植入到扩张的乳管内壁上，因而叫乳管内乳头状瘤。本病多发生在40-50 岁的妇女。

据报道，年龄最小的仅19 岁，最大的85 岁，平均年龄45. 3 岁。本病发病原因还不十分清楚，多数人认为与雌激素增高有关系。由干催乳素分泌增加，形成高催乳素血症，引起闭经泌乳综合征，由于乳管受到高催乳素血症长期影响，引起乳管扩张，上皮细胞增生，形成乳管内乳头状瘤。

乳管内乳头状瘤多为单发，但也有多发，常发生在乳头附近与乳管相通的囊肿内。其瘤体很小，直径一般在0.5-1.0厘米，偶尔生长达2 厘米以上，肉眼可见到这种单发的肿瘤，都泣于乳头部的大乳管内，一般不超过乳晕的范围，但有的可距乳头6-8 厘米，而且多累及一侧乳房，少部分也有累及到对侧乳房。

肿瘤黄色、柔软，呈半球状，有的有蒂，也有的无蒂，充满乳管的管腔后继而使乳管扩张。病理上分两种类型，一种为上皮下结缔组织构成，无弹力纤维，这种乳头状瘤生长在大乳管内，较少见。

另一种为乳管周围和腺泡周围的结缔组织构成，含有弹力纤维，以生长在小乳管及腔内为多见。如果其柱状上皮增生到亚级以上，癌变率往往很高，有人统计中小乳管的癌变率可达洲以上，因此，应及时早期手术切除，以预防乳管内乳头状瘤恶变。