乳房结核是怎么回事及如何诊断

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乳房结核又称结核性乳腺炎，此病较少见，能发生在任何年龄，最小仅6 个月，最大85 岁，但在一般情况下以年轻、生育过的妇女较多见。得乳房结核的原因各家意见不一，归纳起来有如下几种可能：

1、直接接触感染；结核菌从破损的皮肤或乳头沿乳管到达乳腺；

2、血行感染，多因肺结核传染而来必在乳房附近的器官如肋骨、胸骨、胸膜和胸腔脏器等患结核后使乳房感染。

乳房结核发病开始，多在乳房的内侧和外上象限出现一个2-5 厘米的硬结。临床上分为局限型、播散型和硬化型三种。

局限型（早期）发病初在乳房内有1 个或多个硬结，表面光滑、活动、边界不清，以右侧乳房多见，多位于乳房上方，有轻度压痛，逐渐出现疼痛、乳头溢液，与皮肤粘连，最后形成寒性脓肿。

播散型（中期）主要是输乳管破损，并流出血清样液体（干酪样坏死），继而破溃形成窦道，长期不愈。

硬化型（晚期）主要指患乳房结核的腺体硬化、乳头凹陷，乳头皮肤甚至可呈橘皮样改变，可误诊为乳腺癌。为了确诊，可进行X 线摄片，X线摄片上能见到钙化影，还可作穿刺针吸检查，涂片上能看到以淋巴细胞为主的白细胞浸润及抗酸杆菌。

乳房结核诊断并不难，但因为起初有肿块，有时也会误诊，故要与乳腺癌、乳腺囊性增生、乳腺良性肿瘤、外伤性脂肪坏死等疾病作鉴别诊断。

乳房结核临床特点：

①有慢性感染，反复发作，可出现寒性脓肿；溃疡破溃后形成窦道，长时间治疗不易愈合。②年轻人发病多，常见于40 岁以下病人。

③有肺结核病史或有其他部位的结核。

④肿块经过抗结核治疗后缩小，症状减轻。

⑤肿块穿刺物或流出物为干酪样，经过抗酸染色可见到抗酸杆菌。