初产妇为什么容易患急性乳房炎及临床表现

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急性乳房炎主要是由金黄色葡萄球菌或链球菌感染造成的。多数病人是产后哺乳的妇女尤其是初产妇较多。发生急性乳房炎的因素有这几个方面：一是初产妇缺少哺乳经验，容易造成乳汁郁积，形成细菌容易繁殖的温床；二是乳头卫生保洁不够，细菌容易从乳头和乳管开口进入乳管或淋巴管及皮下丽弓愧感染；三是妊娠期乳房保健工作做得不全面，尤其是乳头未能用酒精擦拭，乳头角化区不断增厚，这样哺乳时，由于婴儿吃奶容易造成皮肤擦伤或毅裂，细菌从这个小创口破门而入致病；四是哺乳时因婴儿机械撞击形成聚奶，成为炎症发源地。除了局部原因外，全身感染、上呼吸道感染、扁桃体炎等均可通过血循环引起急性乳房炎。

初产妇比经产妇容易患急性乳房炎，有资料统计，初产妇和经产妇发病率之比为又4 : 1，其原因是：

1、初产妇乳头皮肤抗菌能力弱，加上皮肤娇嫩，乳头破溃弓陷疼痛，往往不能正常哺乳，造成乳汁郁积，乳汁郁积成为细菌的培养基，因此乳腺局部很快感染、化脓。

2、情绪波动，引起内分泌功能紊乱，乳汁排出不畅，易发生细菌感染。

3、初产妇开始哺乳时乳管不够通畅，加上做月子进大量油腻食物，使乳汁浓度高、粘度大，造成乳汁排出不畅而堵塞乳头，继发乳房炎。

发病前先有乳头毅裂现象，在给婴儿哺乳时感到乳头疼痛，产妇产生恐惧心理，不愿正常哺乳，继而可见乳头一二个乳管开口阻塞排乳不畅，于是在乳房的某一个部位发生乳汁郁积，形成硬结，引起胀痛，接着产生症状如发热、食欲差、头痛，甚至出现怕冷或寒战。检查乳房可见局部充血、肿胀，皮肤温度增高、压痛明显，能拍到界限不清的硬块。

此时，如及时处理，使阻塞的乳管重新通畅，将郁积的奶液全部吸出，行抗生素和局部治疗，则病变就能好转；如果不及时治疗，病情进一步加重，局部红、肿、热、痛，由蜂窝组织炎形成脓肿，最后脓肿破溃，亦可穿入乳管自乳头排出脓液，有时脓肿向乳腺深部胸大肌发展形成深部脓肿。